Эндоскопическое отделение. ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Эндоскопическое отделение ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России является структурным клинико-диагностическим подразделением Центра.

Эндоскопическая служба Центра имеет давнюю историю, которая началась в 1964 году с эндоскопического кабинета в составе отделения грудной хирургии 6 клинической больницы, которая в 2007 году совместно с институтом биофизики была преобразована в ФМБЦ им.А.И.Бурназяна ФМБА России. Даже в самые ранние годы становления и развития отделения применялись передовые эндоскопические методики - гибкая эндоскопия полых органов ЖКТ, бронхоскопия, лапароскопия, были внедрены в повседневную практику сочетанные рентген - эндоскопические методики, лечебная эндоскопия.

Сегодня эндоскопические исследования стали основой диагностики многих гастроэнтерологических, трахеобронхиальных заболеваний и др., так как никаким другим методом невозможно одновременно увидеть изменения и получить материал для морфологической верификации, что крайне важно как первичной диагностики заболеваний, так и для оценки эффективности лечения.

На сегодняшний день большинство эндоскопических исследований и манипуляций выполняются на современной эндоскопической технике эндоскопами экспертного класса фирм «Olympus» (Олимпус) 190 серии, небольшая часть эндоскопами фирмы «Pentax» (Пентакс), манипуляции производятся одноразовыми инструментами. Обработка эндоскопов проводится автоматизированным (машинным) способом в соответствии с СанПин 3.3686 – 21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», Медицинскими Указаниями 3.1.3798-22 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях» и рекомендациями фирм - производителей эндоскопического оборудования.

В настоящее время в отделении внедрены и широко применяются современные методики эндоскопической диагностики:

видеоэндоскопия верхних и нижних отделов пищеварительного тракта (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки, дуоденоскопия) с использованием узкоспектральной (режим NBI) и увеличительной эндоскопии (Dual Focus);
трахеобронхоскопия, ларингоскопия (при заболеваниях гортаноглотки, трахеи, бронхов, легких);
ретроградные эндоскопические исследования на внепеченочных желчных протоках и протоке поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с эндоскопическими вмешательствами;
эндосонография (EUS) верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12п.к.) с тонкоигольной пункцией образований (ТИП) при необходимости;
эндосонография (EBUS) трахеи, бронхов средостения при образованиях средостения и легких с тонкоигольной пункцией;
в отделении в 2010 - 2012 г.г. была внедрена и широко используется эндоскопическая методика оценки функции глотка у пациентов с бульбарными расстройствами разной природы (посттравматической, ишемической, опухолевой), что крайне важно для определения тактики лечения этих пациентов, прогнозирования динамики их состояния.

Достаточно широк спектр выполняемых в отделении оперативных эндоскопических методик:

эндоскопические полипэктомии эпителиальных образований различного размера (от 2 мм до 5 см) пищевода, желудка, 12 – пёрстной и толстой кишки традиционными методами: «холодной» петлей, петлевой резекции слизистой (EMR);
радикальное удаление ранних форм рака желудка и толстой кишки (карциноидные образования желудка, кишки) путем эндоскопической мукозэктомии;
эндоскопическая остановка кровотечений из эрозивно-язвенных и опухолевых поражений пищевода, желудка, 12п.к. и толстой кишки инъекционным способом, путем наложения клипс, комбинированным способом;
эндоскопическое бужирование и дилатация доброкачественных стриктур пищевода, кардии, привратника, кишечных анастомозов;
эндоскопическое стентирование самораспрвляющимися металлическими стентами при бластоматозных сужениях пищевода, кардии, желудка, трахеи и бронхов;
эндоскопическая баллонная кардиодилатация с введением ботулотоксина в зону пищеводно-желудочного перехода при ахалазии кардии, что позволило значительно улучшить результаты как непосредственного лечения, так и увеличить интервалы между сеансами лечения;
ретроградные эндоскопические методики при патологии внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы: эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литоэкстракция конкрементов холехода, баллонная дилатация стриктур холедоха, стентирование рубцовых и опухолевых стриктур желчных протоков пластиковыми и металлическими стентами и др.;
успешно применяется методика лечения несостоятельности пищеводно-дигестивных анастомозов путем постановки VAK-систем;
с 2023 года в нашем Центре сотрудниками отделения неврологии и эндоскопического отделения проводится эндоскопическая установка системы для гастроэюнального введения препарата Дуодопа у пациентов с болезнью Паркинсона.

В отделении выполняется большое количество стандартных и расширенных биопсий, бронхоальвеолярные лаважи и бронхиальные смывы, установка питательных зондов в желудок, тонкую кишку, эндоскопическая гастростомия, видеоассистенция на трахеостомиях. Значимая часть исследований (около 72%) и практически все операции (98%) выполняются под внутривенным обезболиванием, проведение которого обеспечивают врач-анестезиолог и анестезистка.

Руководитель