Врачи ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России спасли пациентку с сепсисом и септическим шоком, которые развились после тяжелой травмы в ДТП

Тяжелую сочетанную травму 18-летняя Анастасия получила в результате ДТП. Девушке диагностировали перелом таза, ребер, пневмогидроторакс с двух сторон, а также травматический, геморрагический шок. Пациентка последовательно лечилась в трех клиниках, где ей купировали критическое состояние и выполнили ряд операций. Однако развились тяжелые вторичные инфекционные осложнения: сформировались обширные глубокие инфицированные раны в области хирургических вмешательств и на фоне длительной антибактериальной терапии развился тяжелый антибиотико-ассоциированный колит (воспаление кишечника). Анастасию в экстренном порядке доставили в ФМБЦ им.А.И. Бурназяна ФМБА России. У нее диагностировали сепсис с развитием септического шока и гипоактивного делирия (сниженный уровень психимоторной активности). Очагами воспаления были послеоперационные раны и колит. «Нельзя было исключить инфицирования металлоконструкций, находящихся в глубине ран. Это конструкции стабилизировали костные структуры, в том числе, обеспечивая стабильность тазового кольца. Их удаление несло риск утраты этой стабильности, а сохранение инфицированного инородного тела создало бы ситуацию, при которой невозможно добиться санации ран», - рассказал руководитель Центра комбинированных поражений, к.м.н., Алексей Умников. Сложность клинической ситуации заключалась в том, что инфекционный процесс был обусловлен полирезистентной внутрибольничной микст-флорой, которая сохранила чувствительность в буквальном смысле, к одной-двум группам антибактериальных препаратов. Антибиотико-ассоциированный колит ухудшал ситуацию, делая системное использование антибактериальной терапии небезопасным. Пациентке требовалось проведение массивной антибактериальной терапии, в том числе антибиотиками резерва, не только системно, но и энтерально. «Комплексный подход, включавший в себя труд анестезиологов-реаниматологов, травматологов-ортопедов, гастроэнтерологов, неврологов, клинического фармаколога позволил стабилизировать ситуацию. Травматологи приняли решение удалить часть металлоконструкций, которые, с одной стороны, были очевидно инфицированы, а с другой стороны, их удаление было связано с минимальным риском утраты стабильности костных структур», - сообщил заместитель главного врача по анестезиологии и реанимации, д.м.н., профессор ВАК, профессор РАН Константин Попугаев. Выбранная тактика оказалась успешной. Раны были излечены, инфекционный процесс, в том числе септический, был купирован. Благодаря работе мультидисциплинарной бригады врачей Центра, жизнь пациентки была спасена. Спустя месяц после выписки Анастасия уже вышла на большую сцену – она занимается танцами и фланкировкой.