Урология стационар

Коррекция искривления полового члена

Все виды пластических операций на половом члене. Оперативное лечение врожденного или приобретенного искривление полового члена различными методиками

Существует врожденное и приобретенное искривление полового члена. Врожденное искривление вызвано разницей в длине кавернозных тел, часто встречается с аномалиями развития мочеиспускательного канала и органов мошонки. Приобретенное искривление возникает из-за болезни Пейрони, травм полового члена или рубцов, олеогранулемы. Искривление пениса как правило направлено в сторону поражения.

Помимо визуального эстетического дефекта при искривлении полового члена у пациента могут проявляться такие симптомы как:

• Дискомфорт и болезненные ощущения при эрекции, коитусе, эякуляции;
• Возникновение эректильной дисфункции;
• Укорочение полового члена
• Тяжелые формы деформации, при которых становится невозможным половой акт;

3 основные методики коррекции искривления полового члена:

Пликационная корпоропластика:
Выпрямление пениса происходит за счет наложения утягивающих швов белочной оболочки со стороны, которая противоположна искривлению. Таким образом, достигается одинаковая длина белочной оболочки с обеих сторон полового члена. Такие операции приводят к некоторому укорочению полового органа

Лоскутная корпоропластика:
Выпрямление полового члена достигается посредством удлинения белочной оболочки со стороны деформации. Такие операции часто выполняют при болезни Пейрони. Доктор иссекает белочную оболочку, а дефицит ткани закрывает трансплантационным материалом. Лоскутная корпоропластика справляется со сложными деформациями полового члена, не приводит к уменьшению длины пениса. Для этих целей может использоваться как специальный синтетический материал (ацеллюлярный дермальный матрикс, бычий перикард, гортекс), так и собственные ткани (фрагмент слизистой оболочки щеки, вены, фасции)

Фаллоэндопротезирование:
Если искривление полового члена сопровождается эректильной дисфункцией, выполняют протезирование полового члена. Различают полужесткие и гидравлические протезы. Наиболее функциональны и удобны в применении гидравлические протезы, они практически полностью воспроизводят функциональность полового члена в состоянии покоя и эрекции.

Преимущества операции:

• Быстрый видимый результат (результат в день операции)
• Результат, который сохраняется навсегда
• Быстрое восстановление
• Эстетичные, незаметные послеоперационные рубцы

Особенности:
После операции необходимо находиться в стационаре от нескольких часов до суток в зависимости от выбранной методики лечения.

Операции по коррекции искривления полового члена выполняются под общей анестезией или спинальной анестезией.

Установка слинга

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у мужчин. Современный и эффективный метод имплантации поддерживающей петли для коррекции стрессового недержания мочи

Слинг может быть установлен у мужчин, у которых развилось стрессовое недержание мочи после проведения операций, таких как радикальная простатэктомия, аденомэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы или уретротомия. Недуг проявляется непроизвольным выделением мочи во время кашля, чихания, смеха, при поднятии тяжестей, физических нагрузках.

Показания к установке:

• Приобретенное стрессовое недержание мочи после операций на предстателельной железе
• Стрессовое недержание мочи вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
• Последствия травматизации таза или хирургической реконструкции стриктуры уретры

Механизм работы слинговой системы:
Небольшой слинг из мягкой сетки имплантируется внутрь тела для изменения положения уретры и поддержки окружающих мышц.

Имплантация слинга направлена на коррекцию стрессового недержания мочи путем сжатия или репозиции уретры по отношению к шейке мочевого пузыря. Цель метода - предотвратить утечку мочи.

Данный вид операции подходит для пациентов небольшой или средней степенью стрессового недержания мочи. У таких пациентов эффективность данного метода достигает 90%.

Особенности слинга:
Применение слинговой системы является безопасным и эффективным способом коррекции стрессового недержания мочи у мужчин после операций на предстательной железе.

Слинговые методы характеризуются низкой частотой осложнений и небольшим сроком послеоперационного восстановления

О главном:

• Малоинвазивное вмешательство обеспечивает минимальную травматизацию тканей.
• Короткий период госпитализации и быстрая реабилитация характерны для данной процедуры
• Минимальный риск осложнений и возможность рецидивов после операции.
• Возрастные ограничения отсутствуют для этой операции.

Удлинение члена

Малоинвазивное удлинение полового члена до 3х сантиметров

Лигаментотомия (удлинение полового члена)
Для увеличения видимой части пениса проведится операция - лигаментотомия, которая включает в себя разрезание подвешивающей связки пениса.

При лигаментотомии возможно увеличение размера полового члена до 4 см. Эта процедура достигается путем освобождения внутренней части ствола пениса, которая находится в состоянии покоя и скрыта в подкожной жировой клетчатке. Связка, которая фиксирует эту часть к лобковой кости, рассекается, что позволяет изменить физиологические параметры органа.

Преимущества операции:

• Делается минимальный разрез (низкая травматичность)
• Уретра, кавернозные тела, сосуды и нервы - не травмируются
• Незаметный шов

Показания к лигаментотомии (удлинению полового члена):
Лигаментотомия имеет как медицинские, так и эстетические показания к проведению. Ко второй группе относятся субъективное желание пациента увеличить фаллос.

Медицинскими показаниями являются:

• болезнь Пейрони (выраженная деформация пениса с значительным уменьшением длины)
• «скрытый» половой член (микропенис) - большая часть ствола скрыта в подкожной жировой клетчатке
• травматические повреждения полового члена
• приобретенное или врожденное разрастание соединительной ткани пенильной связки

Обязательным послеоперационным этапом является ношение вытягивающего экстендера.

Потенциал удлинения члена до 4 сантиметров. Результат зависит от многих факторов:

• Эластичности тканей
• Запаса уретры и кавернозных тел
• Ношение экстендера

Утолщение полового члена

Амбулаторное увеличение полового члена. Медицинская амбулаторная операция, при которой в половой член вводят препараты для утолщения.

Существуют два безопасных и максимально эффективных метода утолщения полового члена: Введение гиалуроновой кислоты и введение полимолочной кислоты. В обоих видах утолщения процедура проводится без госпитализации пациента. Время пребывания пациента в медицинском учреждении около 2х часов, где в амбулаторном формате проводится процедура утолщения

Для достижения увеличения диаметра полового члена мы используем методику, которая включает подкожное введение синтетического импланта PowerFill, разработанного в Южной Корее.

Этот препарат состоит из биоразлагаемых микрогранул, сделанных из полимолочной кислоты. Он полностью безопасен, гипоаллергенен и имеет официальное разрешение для использования в России.

При введении полимолочной кислоты под кожу происходит ее постепенное рассасывание, что стимулирует активный рост клеток соединительной ткани, известный как неоколлагенез.

В результате этого процесса образуется плотная структура из коллагена, что приводит к увеличению объема ствола полового члена в области введения препарата.

Введение импланта PowerFill приводит к утолщению полового члена на 2-2,5 см. Результат процедуры сохраняется до 2 лет, после чего можно провести повторное введение филлера. Новообразованная ткань обладает естественной эластичностью, сохраняет чувствительность, позволяет полноценную подвижность и не влияет на эректильную функцию.

Преимущества:

• Процедура является малоинвазивной и не требует госпитализации.
• Обеспечивается быстрое достижение желаемого объема и результат сохраняется на длительный срок.
• Существует возможность проведения дополнительных инъекций препарата при необходимости.
• Минимальный риск осложнений связанных с процедурой.

Искусственный сфинктер

Хирургическое лечение тяжелой степени недержания мочи у мужчин

Имплантация ИСМП - «золотой стандарт» хирургического лечения недержания мочи от умеренной до выраженной степени тяжести.

Операция по имплантации искусственного сфинктера уретры показана для устранения проблемы недержания мочи у мужчин. Искусственный мочевой сфинктер имплантируется внутрь тела. Манжета, заполненная физиологическим раствором, удерживает уретру закрытой, а помпа в мошонке позволяет проводить акт мочеиспускания по мере необходимости.

Показания к протезированию:

• Приобретенное недержание мочи после операций на предстателельной железе
• Последствия травматизации таза или хирургической реконструкции стриктуры уретры
• Нейрогенные нарушения функции сфинктера мочевого пузыря
• Врожденные аномалии развития шейки мочевого пузыря и уретры

Механизм работы сфинктера:
Механизм работы сфинктера прост: сжатие помпы в мошонке перекачивает жидкость из манжеты в резервуар, разблокируя уретру для мочеиспускания. После прекращения акта мочеиспускания, жидкость возвращается в манжету.

Особенности искусственного сфинктера:
Искусственный сфинктер идеально имитирует нормальную функцию мочеиспускания, обеспечивая возможность мочиться по желанию. Его внутреннее расположение делает его абсолютно незаметным для окружающих.

О главном:

• В настоящее время в арсенале у урологов есть возможности коррекции недержания мочи любой сложности
• При стрессовом недержании мочи предпочтительнее установка мужского слинга
• При средней степени и тотальном недержании мочи – золотым стандартом является имплантация искусственного мочевого сфинктера
• Лечение недержания мочи должно носить персонифицированный характер, а выбор метода лечения должен исходить от тяжести состояния и ожиданий пациента

Фаллопротезирование

Установка гидравлического или полужесткого импланта. Протезирование полового члена - это медицинская операция, цель которой - восстановление эрекции с помощью искусственного имплантата.

Существует два основных типа фаллопротезов: однокомпонентные и трехкомпонентные. В обоих видах имплантов для создания эрекции используются силиконовые цилиндры, вживляемые в кавернозные тела. Протезы различаются механизмом действия.

Показания к протезированию:

• Нарушение эректильной функции после операций на органах малого таза
• Болезнь Пейрони с нарушением эректильной функции
• Неэффективность медикаментозной терапии
• Аномалии развития половых органов

Однокомпонентный фаллопротез
Полужесткий фаллопротез состоит из двух стержней из силикона и металла, который поддерживает половой член в состоянии постоянной эрекции. Он надежен и имеет низкую стоимость, но его внешний вид может быть нереалистичным.

Гидравлический протез
Трехкомпонентный протез включает пару цилиндров, помпу и резервуар. Жидкость из резервуара наполняет цилиндры при нажатии на помпу, вызывая эрекцию. Этот тип протеза обеспечивает сильную и естественную эрекцию, при этом остается незаметным при использовании и позволяет достичь максимальной длины и диаметра полового члена. Управлять процессом можно самостоятельно.