Паллиативная помощь

Отделение паллиативной помощи располагается на базе ведущей Клиники флагманского учреждения ФМБА России, Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна, оснащенной в соответствии с самыми современными мировыми стандартами.

В отличие от хосписов, где, в основном, оказывается медико-социальная помощь тяжелобольным пациентам, в отделении паллиативной медицинской помощи ФМБЦ им. А.И. Бурназяна как онкологические, так и неонкологические пациенты могут получить комплекс медицинских вмешательств в полном объеме: профессиональный уход, психологическая поддержка, обезболивание, активные лечебно-диагностические мероприятия по стабилизации состояния, восстановлению после химиотерапии, лучевой терапии, обширных хирургических вмешательств.

Паллиативная медицина  – это облегчение страданий и повышение качества жизни с момента обнаружения неизлечимой болезни. Паллиативная помощь должна оказываться онкологическим пациентам при появлении первых патологических симптомов как самого заболевания, так и осложнений специального лечения, а не только при декомпенсации функций органов и систем. Паллиативная помощь не является альтернативой радикальному лечению при операбельных формах злокачественных новообразований, выступая дополнением к основному лечению, однако становится ведущей по мере прогрессирования заболевания.

Если состояние пациента с онкозаболеванием позволяет рассчитывать на выздоровление, врач в первую очередь направляет его на радикальное лечение, предполагающее полное удаление опухоли. Одновременно с этим, как правило, назначается и паллиативная терапия - комплексное лечение, направленное на стабилизацию состояния, уменьшение выраженности явлений общей интоксикации, улучшения качества жизни и общего самочувствия тяжелобольных и неизлечимых пациентов даже на поздних стадиях. К пациенту возвращается возможность активного общения с родственниками и близкими, пробуждается интерес к жизни и способность радоваться окружающему миру, восстанавливается ограниченная работоспособность, что позволяет вернуться к занятию любимым делом.В отделении паллиативной помощи проводится коррекция патологических состояний, обусловленных как злокачественным процессом, так и осложнениями химиотерапии, лучевой терапии, обширных оперативных вмешательств:

• гематологических осложнений (анемия, тромбоцитопения, лейко-нейтропения) в том числе с помощью переливания компонентов крови, ведения стимуляторов гемопоэза
• нарушений пищевого статуса, метаболических расстройств, белково-энергетического дефицита, в том числе с помощью энтерального и парентерального питания для профилактики развития кахексии и инфекционных осложнений
• при возникновении повреждения почек отделение паллиативной помощи имеет возможность протезировать почечную функцию при помощи диализаторов в условиях ОРИТ
• возможность протезировать функцию печени. 

Проведение данных мероприятий позволяет подготовить ослабленного пациента к химиотерапии, оперативному вмешательству или лучевой терапии. Паллиативная помощь выходит на первый план, когда критически важно соблюсти сроки между курсами химиотерапии, или между различными этапами комплексного лечения, не отклоняясь от программ лечения.

На фоне общеукрепляющей многокомпонентной терапии, направленной на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), снижается риск или выраженность токсических или послеоперационных осложнений, что позволяет добиться наилучших результатов лечения, лучшей переносимости и быстрейшего восстановления.

Для лечения боли в нашем арсенале присутствует весь спектр современных обезболивающих средств, включая наркотические препараты.

Перед назначением препаратов пациент проходит обследование, по результатам которого подбирается максимально эффективное средство с минимальным количеством побочных эффектов. Несмотря на это, иногда не удается полностью избавиться от боли с помощью фармакотерапии. Благодаря преемственности между отделениями ФМБЦ, коллеги из отделения анестезиологии-реанимации и Службы боли ФМБЦ им. А.И. Бурназяна всегда готовы помочь нашим пациентам справиться с болью с помощью:

• блокад периферических нервов, в том числе и продленных блокад с использованием микрокатетеров и микроинфузионных помп
• крио-, химио- или радиочастотного нейролизиса
• хронической эпидуральной электронейростимуляции
• пролонгированной эпидуральной анальгезии с применением современных помп и дозаторов

Все виды регионарной анестезии выполняются под контролем УЗИ-навигации, что улучшает профиль безопасности и комфорт пациента, снижает риск осложнений.

Онкологические заболевания могут сопровождаться осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. В отделении паллиативной медицинской помощи есть возможность не только своевременно диагностировать их, но и оказать медицинскую помощь, не транспортируя пациента в другое лечебное учреждение.

На базе стационара Клиники врачи выполняют:

Пункционные дренирования под контролем УЗИ:

• плевральной и брюшной полостей
• полости перикарда
• желчевыводящих путей

Эндоскопические паллиативные вмешательства:

• постановка саморасправляющихся стентов
• эндоскопическая гастростомия
• эндоскопическое стентирование мочеточников, желчных протоков

Оперативные вмешательства:

• устранение кишечной непроходимости, наложение стом и анастомозов

Мультидисциплинарный подход, на который делают ставку в ФМБЦ, позволяет рассматривать случай каждого пациента как уникальный и привлекать к диагностике, лечению и восстановлению пациента ведущих специалистов из всех областей современной медицины. В случае, если пациенту требуются сложные диагностические, терапевтические, хирургические, реабилитационные процедуры, ему нет необходиомсти покидать стационар, как это случается в обычном хосписе. Все манипуляции производятся высококвалифицированными специалистами с применением передовых методик.

На базе Клиники ФМБЦ им. А.И. Бурназяна также функционирует Служба боли и Центр анастезиологии, реанимации и интенсивной терапии, признанный одним из самых эффективных в России.

В отделении паллиативной медицинской помощи оказывается медицинская и психологическая помощь неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе с прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

• пациенты с различными формами злокачественных новообразований
• пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента
• пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи
• пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи
• пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания.

Активная симптоматическая терапия, проводимая в паллиативном отделении, стабилизирует состояние, уменьшает выраженность явлений общей интоксикации, улучшает качество жизни и общее самочувствие тяжелобольных и неизлечимых пациентов даже на поздних стадиях.

Персонал обладает высокопрофессиональными знаниями и навыками в области паллиативной медицинской помощи, что позволило обеспечить благоприятные условия для физического и психологического комфорта пациентов в отделении.

Независимо от диагноза и возраста пациента сотрудники отделения смогут:

• эффективно и своевременно избавить от боли, учитывая индивидуальные особенности её развития, интенсивности, локализации
• облегчить неконтролируемые в домашних условиях тягостные симптомы (тошнота, рвота, одышка, запор, тревога, депрессия, бессонница и др.)
• провести медицинские мероприятия по коррекции патологических состояний, обусловленных как злокачественным процессом, так и осложнениями химиотерапии, лучевой терапии, обширных оперативных вмешательств. В том числе: коррекция водно-электролитных нарушений, дезинтоксикационная терапия; коррекция гематологических нарушений (анемия, тромбоцитопения, лейкопения); лечение токсических гепатитов, обусловленных химиотерапией

Проведение данных мероприятий позволяет подготовить ослабленного пациента к химиотерапии, оперативному вмешательству или лучевой терапии, либо соблюсти сроки как между курсами химиотерапии, так и между различными этапами комплексного лечения. Также на фоне адекватной симптоматической терапии снижается риск или выраженность токсических или послеоперационных осложнений.

Все это в комплексе позволяет:

• добиться наилучших результатов лечения, лучшей переносимости и быстрейшего восстановления
• обеспечить коррекцию белково-энергетического дефицита (адекватное питание с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в себя парентеральное питание, энтеральное питание или их комбинацию) современными сбалансированными питательными смесями
• обеспечить дополнительный уход и поддержку в заботе о болеющем человеке, следуя основным принципам паллиативной помощи. Отделение располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными пациентами, не способными себя обслужить
• оказать психологическую помощь пациенту и его родственникам

Отличительной особенностью нашего отделения является тесное взаимодействие со всеми структурными подразделениями Клиники, что позволяет оказывать лечебно-диагностическую помощь на уровне мировых стандартов без транспортировки пациента в другое лечебное учреждение.