Онкохирургия

Онкологическое отделение хирургических методов лечения — это специализированное подразделение в структуре Онкологического центра, созданное для оказания высококвалифицированной помощи пациентам с новообразованиями кожи, мягких тканей и молочной железы. В фокусе нашей работы — как первичные пациенты с впервые выявленными опухолями, так и сложные клинические случаи, требующие повторных вмешательств или комбинированного подхода.

Мы выполняем полный спектр оперативных вмешательств, начиная от экономных иссечений с использованием малоинвазивных техник и заканчивая расширенными и комбинированными операциями при местно-распространенных процессах. Базовой миссией отделения является неукоснительное соблюдение протоколов радикального лечения, гарантирующее наилучший онкологический прогноз. Однако нашим приоритетом остается сохранение качества жизни пациента. Благодаря владению методиками эстетической и реконструктивной хирургии, мы можем одномоментно или отсроченно восстанавливать форму и объем утраченных тканей (особенно в хирургии молочной железы), минимизируя физические и психологические последствия болезни и возвращая пациента к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

• Степанянц Николай Георгиевич, к.м.н. — Руководитель отделения. Ведущий хирург, определяющий тактику лечения в сложных клинических случаях. Авторитет Николая Георгиевича в профессиональном сообществе подкреплен не только многолетней успешной практикой, но и тремя авторскими патентами на новые методики в области реконструктивной хирургии молочной железы. Разработанные им технические решения направлены на улучшение эстетических результатов онкопластических операций и снижение риска послеоперационных осложнений. Данные методики успешно внедрены в повседневную клиническую практику отделения, что позволяет пациентам получать помощь, соответствующую самым высоким мировым стандартам.
• Аксененко Аркадий Владимирович, к.м.н. — Врач-хирург. Эксперт в области комбинированных операций на коже и мягких тканях. Обладает огромным опытом выполнения сложных реконструктивных вмешательств, включая устранение обширных послеоперационных дефектов с использованием микрохирургической техники и свободных лоскутов. Это позволяет восстанавливать целостность покровов даже в самых сложных ситуациях, когда стандартные методы бессильны.
• Астахов Дмитрий Николаевич, к.м.н. — Врач-онколог, охватывающий широкий спектр злокачественных новообразований. Его подход отличается фундаментальной диагностической базой и выбором максимально эффективных тактик лечения. На основе этого выстраивается персонализированная стратегия лечения, ориентированная на достижение максимальной эффективности при минимальной нагрузке на организм пациента.
• Зугумова Мариям Шамиловна — Врач-онколог широкого профиля, специализирующийся на диагностике и хирургическом лечении большого спектра онкологических заболеваний. В сферу профессиональной компетенции входит оказание специализированной помощи пациентам с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи, мягких тканей и молочных желез. Владеет современными методиками органосохраняющих и радикальных операций, а также принципами эстетической хирургии при лечении патологии молочной железы.

Сотрудники отделения являются действующими преподавателями кафедры онкологии и радиационной медицины Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования (МБУ ИНО) Федерального медицинского биофизического центра имени А. И. Бурназяна ФМБА России. Профессорско-преподавательский состав кафедры, представленный ведущими специалистами отделения, осуществляет подготовку кадров высшей квалификации по специальностям «онкология» и «пластическая хирургия» в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами.

Спектр хирургических вмешательств:

Отделение располагает возможностями для выполнения полного объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с онкологической патологией. Лечебная деятельность осуществляется в строгом соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания специализированной помощи.

В числе современных методик, используемых в отделении — биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов флуоресцентным методом с использованием индоцианина зеленого (ICG). Метод основан на введении флуоресцентного красителя, который накапливается в первом (сигнальном) лимфоузле, принимающем лимфу от опухоли; с помощью инфракрасной камеры хирург в режиме реального времени визуализирует лимфатические пути и точно определяет локализацию узла. Преимуществами ICG-биопсии являются отсутствие радиационной нагрузки, высокая точность выявления (сопоставимая с радиоизотопным методом), динамический контроль в ходе операции и низкий риск осложнений. Методика применяется при раке молочной железы, меланоме и других злокачественных новообразованиях кожи, позволяя избежать расширенной лимфодиссекции у пациентов без метастатического поражения и сократить сроки реабилитации.

• Хирургическое лечение заболеваний молочной железы

  • Операции при доброкачественной патологии молочной железы. С целью максимального сохранения ткани органа выполняются секторальные резекции и энуклеация опухолевых узлов. Вмешательства проводятся с применением принципов эстетической хирургии, что позволяет минимизировать послеоперационную деформацию и достичь высокого косметического результата.
  • Радикальные мастэктомии. При наличии показаний проводятся радикальные вмешательства в классических модификациях (по Мадден, а случае необходимости: по Пейти, по Холстеду-Майеру), обеспечивающие полное удаление опухолевого массива с соблюдением всех принципов абластики. Наряду с классическими радикальными операциями, в отделении выполняются кожесохранные (skin-sparing mastectomy) и подкожные (nipple-sparing / subcutaneous mastectomy) мастэктомии. Данные методики предусматривают полное удаление железистой ткани при максимальном сохранении кожного покрова и, в случае подкожной мастэктомии, сосково-ареолярного комплекса. Такой подход создает оптимальные анатомические условия для одномоментной или отсроченной реконструкции молочной железы (как с использованием имплантатов, так и аутологичных тканей), позволяя достичь высоких эстетических результатов без ущерба для онкологической радикальности. Отбор пациенток для выполнения кожесохранных и подкожных мастэктомий осуществляется строго на основе анализа стадии процесса, локализации опухоли, отсутствия инвазии в кожу и сосок, а также с учетом молекулярно-биологических характеристик новообразования.
  • Онкопластическая хирургия. В отделении выполняются онкопластические радикальные резекции, представляющие собой симбиоз онкологического радикализма и реконструктивных технологий.

• Реконструктивная хирургия молочной железы

  Коллектив отделения обладает уникальным клиническим опытом выполнения сложных реконструктивных вмешательств на молочной железе. Врачи отделения проводят как одномоментные (выполняемые непосредственно после радикального этапа операции), так и отсроченные реконструктивные вмешательства, направленные на полноценное восстановление формы и объема органа, утраченного в результате онкологического лечения. В клинической практике отделения применяются следующие виды реконструкции:

  • Реконструкция с использованием аллотрансплантатов, включая современные имплантационные системы и биоматериалы, позволяющие достичь оптимального эстетического результата при минимизации операционной травмы.
  • Аутологичная реконструкция молочной железы. Реконструкция с использованием собственных тканей пациента является «золотым стандартом» при восстановлении формы и объема молочной железы, особенно у пациенток, которым противопоказана имплантационная реконструкция или которые стремятся к максимально естественному результату. В отделении выполняются операции с использованием различных типов васкуляризированных (перфорантных и лоскутов на питающей ножке) лоскутов: TDL (Thoracodorsal Flap), TDAP (Thoracodorsal Artery Perforator Flap), DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap), SIEA (Superficial Inferior Epigastric Artery Flap), TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap), MS-TRAM (Muscle-Sparing TRAM), LICAP (Lateral Intercostal Artery Perforator Flap), AICAP (Anterior Intercostal Artery Perforator Flap) и другие... Использование всего арсенала аутологичных методик позволяет хирургам отделения индивидуализировать план реконструкции под конкретную пациентку. Выбор конкретного типа лоскута зависит от телосложения, объема донорских тканей, ранее перенесенных операций и пожеланий пациентки. Такой персонализированный подход обеспечивает высокую степень эстетического удовлетворения и функционального восстановления.
  • Накопленный опыт в области реконструктивной маммологической хирургии позволяет команде отделения реализовывать комплексный подход к планированию лечения, интегрируя радикальный онкологический этап с восстановительным. Это дает возможность не только обеспечить необходимый объем удаления злокачественного новообразования, но и гарантировать полноценную анатомическую и эстетическую реабилитацию пациенток, что напрямую влияет на качество их жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

• Хирургическое лечение новообразований кожи и мягких тканей

  • Иссечение новообразований кожи и мягких тканей. Выполняются вмешательства как при первичных опухолях (включая меланому, плоскоклеточный и базальноклеточный рак, а так же доброкачественную патологию), так и при местных рецидивах и метастатических поражениях.
  • Реконструктивно-пластические вмешательства при обширных дефектах. При локализации распространенных опухолей кожи и мягких тканей, требующих широкого иссечения в пределах здоровых тканей, проводятся операции по закрытию образовавшегося дефекта с использованием современных методов пластической хирургии. Применяются методики свободной кожной пластики расщепленным лоскутом, а также различные варианты замещения дефектов ротированными и перемещенными лоскутами на питающей ножке (локальными тканями). Данный подход позволяет обеспечить необходимый онкологический радикализм при сохранении удовлетворительного функционального и эстетического результата. Также специалисты отделения владеют техниками микрохирургии, что позволяет успешно осуществлять пересадки свободных лоскутов.