Эндоскопические исследования

Эндоскопические исследования позволяют врачам проводить мониторинг изменений и диагностировать признаки патологических процессов на самых ранних стадиях, без хирургических вмешательств или лучевой нагрузки. Диагностическая процедура выполняется при помощи сверхточных камер с многократным увеличением, что позволяет выявлять ранние предраковые и неопластические поражения пищеварительного тракта. На изображениях, которые регистрируются с помощью видеокамеры и передаются на экран монитора, хорошо видны язвы, эрозии, новообразования, рубцы, источники кровотечений, полипы и другие патологические изменения. Если во время процедуры обнаруживается изменение в тканях, то проводится биопсия с дальнейшим лабораторным исследованием полученного биоматериала.

Сегодня эндоскопические исследования стали основой диагностики многих гастроэнтерологических, трахеобронхиальных заболеваний и др., так как никаким другим методом невозможно одновременно увидеть изменения и получить материал для морфологической верификации, что крайне важно как первичной диагностики заболеваний, так и для оценки эффективности лечения.

На сегодняшний день большинство эндоскопических исследований и манипуляций выполняются на современной эндоскопической технике эндоскопами экспертного класса фирм «Olympus» (Олимпус) 190 серии, небольшая часть эндоскопами фирмы «Pentax» (Пентакс), манипуляции производятся одноразовыми инструментами. Обработка эндоскопов проводится автоматизированным (машинным) способом в соответствии с СанПин и рекомендациями фирм - производителей эндоскопического оборудования.

Большинство эндоскопических процедур проходят безболезненно, но возможно внутривенное обезболивание (при отсутствии противопоказаний). В таких случаях эндоскопическое диагностическое исследование проводится врачом-эндоскопистом совместно с врачом-анестезиологом. Исследование во сне помогает избежать дискомфорт во время процедуры.
В отделении выполняется большое количество стандартных и расширенных биопсий, бронхоальвеолярные лаважи и бронхиальные смывы, установка питательных зондов в желудок, тонкую кишку, эндоскопическая гастростомия, видеоассистенция на трахеостомиях. Значимая часть исследований (около 72%) и практически все операции (98%) выполняются под внутривенным обезболиванием, проведение которого обеспечивают врач-анестезиолог и анестезистка.

В ЦЕНТРЕ ПРОВОДЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

• Эзофагогастродуоденоскопия

  Исследование, при котором оценивается состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки).

  Показания: проблемы с глотанием, потеря веса, расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота, рвота с прожилками крови, чувство тяжести в эпигастрии (верхняя часть живота).

  Противопоказания: тяжелое состояние пациента, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.
  

  Продолжительность обследования: 10-20 мин Время подготовки заключения: 10-20 мин. Результаты проведения процедуры при взятии гистологического или цитологического материала могут быть представлены через 5-7 дней.

• Ларинготрахеоскопия

  Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей.

  Показания: проблемы с глотанием, осиплость голоса, ощущение “комка в горле”, оценка состояния слизистых при хроническом канюленосительстве.

  Противопоказание: тяжелое состояние пациента, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

  Продолжительность обследования: 10-20 мин Время подготовки заключения: 10-20 мин. Результаты проведения процедуры при взятии гистологического или цитологического материала могут быть представлены через 5-7 дней.

• Бронхоскопия

  Наиболее информативный инструментальный метод исследования трахеобронхиального дерева.

  Показания: подозрение на злокачественное/доброкачественое новообразование легкого, хронические воспалительные заболевания легких, кровохарканье, подозрение на инородное тело, подозрение на аномалию развития трахеобронхиального дерева.

  Противопоказание: тяжелое состояние пациента, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

  Продолжительность обследования: 10-20 мин Время подготовки заключения: 10-20 мин. Результаты проведения процедуры при взятии гистологического или цитологического материала могут быть представлены через 5-7 дней.

• Колоноскопия

  Исследование состояния слизистой оболочки толстого кишечника.

  Показания: примесь крови в стуле, хроническая диарея, хронические запоры, боль в животе.

  Противопоказания: тяжелое состояние пациента, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

  Продолжительность обследования: мин Время подготовки заключения: 10-20 мин.

  Результаты проведения процедуры при взятии гистологического или цитологического материала могут быть представлены через 5-7 дней.

• Эндосонография пищеварительного тракта

  Эндоскопическое исследование внутренних органов, с применением УЗИ расположенного на дистальном конце аппарата.

  Показания: дифференциальная диагностика неэпителиальных новообразований ЖКТ, уточнение причины утолщения желудочных складок, выявление новообразований поджелудочной железы, желчных протоков и папилярной области, обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозно-расширенных вен желудка, пищевода.

  Противопоказания: тяжелое состояние пациента, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

  Продолжительность обследования: 10-20 мин Время подготовки заключения: 10-20 мин. Результаты проведения процедуры при взятии гистологического или цитологического материала могут быть представлены через 5-7 дней.

• Cовременные методики эндоскопической диагностики
  • видеоэндоскопия верхних и нижних отделов пищеварительного тракта (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки, дуоденоскопия) с использованием узкоспектральной (режим NBI) и увеличительной эндоскопии (Dual Focus);
  • трахеобронхоскопия, ларингоскопия (при заболеваниях гортаноглотки, трахеи, бронхов, легких);
  • ретроградные эндоскопические исследования на внепеченочных желчных протоках и протоке поджелудочной железы, которые, как правило, сочетаются с эндоскопическими вмешательствами;
  • эндосонография (EUS) верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12п.к.) с тонкоигольной пункцией образований (ТИП) при необходимости;
  • эндосонография (EBUS) трахеи, бронхов средостения при образованиях средостения и легких с тонкоигольной пункцией;
  • эндоскопическая методика оценки функции глотка у пациентов с бульбарными расстройствами разной природы (посттравматической, ишемической, опухолевой), что крайне важно для определения тактики лечения этих пациентов, прогнозирования динамики их состояния;

• Оперативные эндоскопические методики
  • эндоскопические полипэктомии эпителиальных образований различного размера (от 2 мм до 5 см) пищевода, желудка, 12 – пёрстной и толстой кишки традиционными методами: «холодной» петлей, петлевой резекции слизистой (EMR);
  • радикальное удаление ранних форм рака желудка и толстой кишки (карциноидные образования желудка, кишки) путем эндоскопической мукозэктомии;
  • эндоскопическая остановка кровотечений из эрозивно-язвенных и опухолевых поражений пищевода, желудка, 12п.к. и толстой кишки инъекционным способом, путем наложения клипс, комбинированным способом;
  • эндоскопическое бужирование и дилатация доброкачественных стриктур пищевода, кардии, привратника, кишечных анастомозов;
  • эндоскопическое стентирование саморасправляющимися металлическими стентами при бластоматозных сужениях пищевода, кардии, желудка, трахеи и бронхов;
  • эндоскопическая баллонная кардиодилатация с введением ботулотоксина в зону пищеводно-желудочного перехода при ахалазии кардии, что позволило значительно улучшить результаты как непосредственного лечения, так и увеличить интервалы между сеансами лечения;
  • ретроградные эндоскопические методики при патологии внепеченочных желчных протоков и протока поджелудочной железы: эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литоэкстракция конкрементов холедоха, баллонная дилатация стриктур холедоха, стентирование рубцовых и опухолевых стриктур желчных протоков пластиковыми и металлическими стентами и др.;
  • методика лечения несостоятельности пищеводно-дигестивных анастомозов путем постановки VAK-систем;
  • эндоскопическая установка системы для гастроэюнального введения препарата Дуодопа у пациентов с болезнью Паркинсона;