Кабинет гипербарической оксигенации

Отделение гипербарической оксигенации (ГБО)

Мы рады приветствовать Вас в отделении гипербарической оксигенации!

Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это метод лечения кислородом под давлением выше атмосферного в одноместных медицинских бароаппаратах.

Сущность лечебного воздействия гипербарического кислорода заключается в том, что под воздействием повышенного барометрического давления увеличивается насыщение кислородом жидких сред организма: крови, межтканевой жидкости, которые осуществляют доставку кислорода к органам и тканям, увеличивая кислородоснабжение клеток в 5-10 раз и ликвидируя гипоксию (кислородное голодание тканей).

Гипербарический кислород, нормализуя кровообращение в тканях и обменные процессы на клеточном уровне, оказывает целый ряд эффектов, благоприятно влияющих на состояние пациента: способствует формированию новой сосудистой сети в зонах, где она повреждена или недостаточна, обладает противоотечным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряет течение раневого процесса, нормализует синтез коллагена, ускоряет образование костной мозоли, ликвидирует явления остеопороза, оказывает иммунокоррегирующее действие, нормализует гормональный статус, усиливает действие целого ряда фармакологических препаратов. Помимо клинических аспектов ГБО используется как метод адаптации организма к неблагоприятным условиям, что нашло применение в спортивной медицине для повышения уровня тренированности спортсменов и ускорения восстановления после тренировочных нагрузок.

• Показания к применению ГБО
  • Сердечно-сосудистая патология
  • Патология желудочно-кишечного тракта
  • Патология нервной системы
  • Отравления
  • ЛОР патология
  • Офтальмологическая патология
  • Патология эндокринной системы
  • Челюстно-лицевая патология
  • Акушерско-гинекологическая патологии
  • Хирургическая патология
  • Лучевые поражения

• История метода ГБО

  Гипербарическая терапия зародилась в Англии в 1662 году и до 1930-х годов состояла исключительно из сжатого воздуха. Широта его применения была отражена в обзоре Арнцениуса 1877 года, в котором было 300 ссылок. Кислород был добавлен в столы для декомпрессионных процедур ВМС США в конце 1930-х годов, а голландские хирурги начали использовать кислород под высоким давлением для операций, инфекций и отравлений в 1950-х годах, чтобы породить современную эру гипербарической кислородной терапии. Чтобы организовать новую область, завоевать доверие и получить компенсацию, первые врачи-гипербарики составили список предположительно научно подтвержденных диагнозов, которые были приняты FDA. Лечение гипербарическим кислородом (ГБО), при котором пациент периодически вдыхает 100% кислород, находясь внутри лечебной камеры при давлении выше, чем давление на уровне моря стали рассматривать как новое применение старой, устоявшейся технологии, помогающей разрешить определенные непокорные, дорогие или иным образом безнадежные медицинские проблемы…

• Чем обусловлен лечебный эффект ГБО?

  Известно, что лечебное действие ГБО основано на повышении парциального давления кислорода в жидких средах организма, которое можно проводить дозированно. В тканях при этом увеличивается кислородная емкость и диффузия кислорода в их гипоксические зоны. Гипербарическая оксигенация – это метод «насильственного» насыщения кислородом плазмы крови пациента в лечебной барокамере под повышенным давлением. Во время сеанса ГБО количество кислорода в крови человека возрастает в несколько раз, облегчается переход кислорода в клетку и усвоение его, восстанавливается метаболизм клетки, увеличивается выработка ею энергии. Все недоокисленные продукты обмена клетки превращаются в углекислоту и воду, которые легко удаляются из организма. Межклеточный отек уходит, улучшается микроциркуляция, «порочный круг» разорван. Конечно, все происходит значительно сложнее, существует несколько теорий механизма действия гипербарического кислорода в организме человека, однако, более, чем 40-летний опыт использования гипербарической оксигенации в зарубежной и отечественной практике позволил сформулировать показания к лечению методом ГБО, подтвержденные экспериментально и клиническими исследованиями.

  Во время сеанса пациент получает постоянный контроль медицинского персонала, камеры оборудованы двухсторонней телефонной связью, что гарантируют отсутствие нежелательных эффектов. Как правило, пациенты хорошо переносят сеансы ГБО. Для определения Вашей реакции на данный метод лечения проводится так называемый пробный сеанс. Первые ощущения при нахождении в барокамере напоминают те, которые человек испытывает при подъеме и спуске на самолете. Если у Вас появляется чувство заложенности или тяжести в ушах необходимо сделать глотательное движение, или, зажав нос пальцами, резко выдохнуть воздух, не открывая рта и носа. При появлении боли в ушах необходимо немедленно сообщить об этом персоналу, проводящему сеанс. Пациенты с насморком или простудным заболеванием к лечению в барокамере временно не допускаются! Помните, что персонал отделения хорошо слышит Вас вне зависимости от положения трубки телефона или переговорного устройства.

• ГБО при цереброваскулярных заболеваниях

  Положительное действие ГБО при цереброваскулярных заболеваниях проявляется путем ослабления или ликвидации всех форм кислородного голодания организма: дыхательного, циркуляторного, кровяного, тканевого и смешанного. По современным представлениям, лечебное действие ГБО обусловлено не только ликвидацией гипоксии в зоне ишемии и адекватным обеспечением кислородом пораженных органов и тканей, но и ее метаболическими свойствами. Улучшение мозгового кровотока в свою очередь также улучшает функционирование клеток головного мозга. Парциальная дозированная гипероксия также способствует ликвидации клеточной ишемии через несколько часов после потери функции нервных клеток и предупреждает их гибель. Из вышеизложенного следует, что при ишемических поражениях головного мозга ГБО оказывает положительный эффект на биоэнергетические, детоксикационные и биосинтетические механизмы центральной нервной системы.

• Процедура гипербарической оксигенации

  ГБО предполагает нахождение пациента в одноместной барокамере в атмосфере 100% кислорода под избыточным давлением в течение 40 мин и более. Эффективность и безопасность ГБО зависит от режима терапии, который характеризуется парциальным давлением кислорода (рО2), экспозицией, интервалами между сеансами, продолжительностью курса, а также от индивидуальной чувствительности организма к кислороду, которая может сильно меняться даже у одного и того же пациента.

  В нашем Центре метод ГБО применяется около 40 лет, отделение оснащено тремя барокамерами марки БЛКС 303-МК. Перед проведением сеанса ГБО пациента консультирует врач ГБО и назначает курс лечения. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от основного заболевания и сопутствующей патологии. Обычно продолжительность лечения составляет 8 - 12 сеансов (ежедневно по одному сеансу продолжительностью в среднем 40-60 минут).

• ГБО при сахарном диабете

  Проблема сахарного диабета в настоящее время приобретает все большее медико-социальное значение. Сахарный диабет приводит к ранней инвалидности и летальности, обусловленными, прежде всего, сосудистыми осложнениями сахарного диабета: микро- и макроангиопатиями.

  В перечне осложнений сахарного диабета лидирующие позиции занимает Диабетическая стопа. Синдром диабетической стопы - комплекс анатомо-физиологических изменений, развивающийся как позднее осложнение сахарного диабета и обусловленный диабетической нейропатией, ангиопатией, остеоартропатией и возникновением гнойно-некротических процессов.

  Этот синдром осложняет течение сахарного диабета почти у 25% пациентов. Риск возникновения гангрены нижних конечностей у этих больных в 20 раз выше, а ампутация конечностей производится в 15-40 раз чаще, чем в общей популяции. В тоже время, своевременно начатое адекватное консервативное и хирургическое лечение позволяет избежать ампутации нижних конечностей у 40-60% больных.

  Важную роль в генезе этого осложнения играет наличие у больных сахарным диабетом смешанного типа гипоксии, обусловленной, прежде всего нарушением кислородно-транспортной функции крови и расстройствами микроциркуляции. Диабетическая микроангиопатия, сопровождающаяся расстройствами микроциркуляции, затрудняет диффузию кислорода через капиллярную мембрану в ткани. Установлены значительные нарушения самого процесса тканевого дыхания, обусловленные поражением окислительно-восстановительных ферментов.

  Наиболее перспективным в восстановительном лечении признаётся комплексное применение медикаментозной терапии и физических факторов, приводящее к целенаправленному воздействию на различные звенья патологического процесса при сахарном диабете и его осложнений. В этой ситуации идея использования гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексной терапии диабетической стопы выглядит весьма привлекательной.

  Гипербарическая оксигенация (ГБО) - универсальный патогенетический метод ликвидации разных форм гипоксии, развивающихся при декомпенсации сахарного диабета (СД): артериально-гипоксемической, гемической, циркуляторной, тканевой, что позволяет стабилизировать имеющиеся сосудистые нарушения и затормозить темп прогрессирования диабетических ангиопатий (ДА). Под влиянием ГБО происходит перераспределение кровотока и увеличение в тех областях, где падение кровотока до начала лечения было наиболее выраженным.

  Эффекты применения ГБО основаны на физиологических и биохимических эффектах прерывистой гипероксии. Применение ГБО в комплексе интенсивной терапии диабетической стопы в значительно большей степени, чем традиционная терапия, обеспечивает корригирующий эффект расстройств макро- и микроциркуляции в нижних конечностях, перекисного окисления липидов, углеводного обмена, эндокринного гомеостаза, липидного профиля крови и существенно повышает эффективность лечения.

  Гипербарическая оксигенация – это лечебный метод, при котором больной в специализированных условиях дышит 100% чистым кислородом под давлением выше атмосферного. Во время процедуры ГБО увеличивает доставку кислорода из крови к тканям до 10 раз. Кислород доставляется в ткани в высокой концентрации под повышенным давлением, поэтому предполагается, что одним из механизмов воздействия ГБО на улучшение чувствительности к инсулину является уменьшение гипоксии жировой ткани и последующего воспаления.

  Повышение рО2, сохраняющееся до 4–6 часов после ГБО, обеспечивает митохондриальное дыхание и выживаемость клеток в условиях гипоксии, ингибирует апоптоз β-клеток поджелудочной железы, снижает адгезию лейкоцитов, усиливает бактерицидное действие лейкоцитов и снижает дисфункцию эндотелия, способствуя тем самым уменьшению воспаления и сопутствующих сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом.

  Доказано, что данная технология в комплексном лечении диабетической ангиопатии в значительной большей степени, чем традиционная терапия, обеспечивает позитивное влияние на кровообращение в нижних конечностях, углеводный обмен, эндокринный гомеостаз и липидный профиль крови, чем существенно повышается эффективность лечения.

  Гипербарическая оксигенация (ГБО) является необходимым дополнительным методом лечения пациентов с сахарным диабетом. Многочисленные проведенные исследования выявили достоинства и различия в реакции органов и систем пациентов на лечение методом ГБО вне зависимости от того, является ли СД инсулинозависимым или нет.

  Неоспоримым является факт, что применение ГБО у больных с СД повышает чувствительность тканей к инсулину и выживаемость клеток в условиях гипоксии, ингибирует апоптоз β-клеток поджелудочной железы, улучшает регулирование уровня гликемии. ГБО восстанавливает системный гемодинамический ответ и микроциркуляцию за счет улучшения индуцированной ацетилхолином вазорелаксации через NO-сигнальный путь, ускоряет ангиогенез, стимулирует антиоксидантную защиту, усиливает пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, подавляет воспаление, оказывает антиатерогенное действие и уменьшает поверхность атеросклеротических бляшек.

  Таким образом, применение ГБО в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий, особенно у больных с СД, помогает не только при заживлении различных ран, но и в лечении других осложнений СД, обусловленных развивающейся диабетической ангиопатией.

  Метод ГБО противопоказан при декомпенсации углеводного обмена: при уровне глюкозы крови больше 10 ммоль/л, наличии кетоацидоза, лабильного течения сахарного диабета, недостаточности кровообращения IV степени, общих противопоказаниях для ГБО, в том числе: боязнь замкнутого пространства, последние стадии диабетической ретинопатии и нефропатии, наличие полостей в легких и нарушение проходимости слуховых труб.

  Предварительной подготовки к проведению сеансов не требуется, однако перед проведением сеансов обязательна консультация врача ГБО, который на основании анамнеза и предоставленных медицинских документов определяет целесообразность проведения сеансов гипербарической оксигенации, режим проведения сеансов и длительность курса ГБО. Обязательным для проведения сеансов в барокамере является предварительный рентген легких (или флюорография).

  Как правило, пациенты хорошо переносят сеансы ГБО. Во время сеанса пациент находится под постоянным контролем врача и медицинской сестры. Пациенту разъясняют правила проведения сеанса и нахождения в барокамере. Для определения Вашей реакции на данный метод лечения проводится, так называемый, пробный сеанс. Первые ощущения при нахождении в барокамере напоминают те, которые человек испытывает при подъеме и спуске, находясь самолете. Помните, что персонал отделения хорошо слышит Вас, так как барокамера оборудована двухсторонней связью. Сотрудники кабинета ГБО всегда рядом с Вами и помогут провести сеансы гипербарической оксигенации наиболее комфортно для Вас!

• Ишемия головного мозга

  Одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности являются расстройства мозгового кровообращения. Хронические варианты течения заболевания обозначают терминами "дисциркуляторная энцефалопатия" или "хроническая ишемия головного мозга" (ХИГМ). ХИГМ – прогрессирующее заболевание, приводящее к выраженным нарушениям в когнитивной, двигательной и эмоциональной сферах, социальной дезадаптации больных с возможным развитием сосудистой деменции, инсульта и ранней инвалидизации. Это определяет медицинскую и социальную значимость своевременного и эффективного лечения ХИГМ.

  В основе развития ХИГМ при этих заболеваниях лежат морфологические изменения в экстра- и интракраниальных артериях, в микроциркуляторном русле, нарушения реологических свойств крови и срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Все эти процессы в конечном итоге приводят к гипоксии головного мозга.

  Эти факторы обосновывают применение в лечении больных ХИГМ наряду с медикаментозной терапией метода гипербарической оксигенации (ГБО). Основой терапии ХИГМ являются два направления: реперфузия (восстановление кровообращения) и нейрональная протекция. Реперфузия связана с восстановлением кровотока в зоне ишемии. Нейрональная протекция реализуется на клеточном уровне и направлена на предотвращение гибели слабо или почти уже не функционирующих, однако все еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта (зона «ишемической полутени»).

  Поиск дополнительных методов и средств борьбы с неврологическими осложнениями привел ряд исследователей к применению гипербарической оксигенации (ГБО). Наибольшая эффективность данного метода проявляется в первые 8-12 часов от начала ишемии, так как восстановление кровообращения реально лишь в первые часы формирования очагов инфаркта мозга, а включение метода ГБО в комплекс лечебных мероприятий в период реабилитации способствует улучшению общего состояния пациентов, уменьшению жалоб, регрессу неврологических симптомов и улучшению когнитивных функций по сравнению с применением только традиционной медикаментозной терапии.

• Реабилитация после COVID-19

  Терапия в барокамере - один из способов помочь тяжелым пациентам с коронавирусом

  Реабилитация в барокамере

  Борьба с коронавирусом и вопросы реабилитации после перенесенного заболевания возглавляют повестку дня во всем мире на протяжении последнего года. Ведутся разработки новых методик и программ реабилитации. В нашем центре в программу реабилитации включен метод насыщения организма кислородом в барокамерах. Речь идет о гипербарической оксигенации – методе, который начали активно применять в Центре уже более 40 лет.

  Что же такое гипербарическая оксигенация?

  Гипербарической оксигенацией называют лечебную процедуру создания для пациента условий, облегчающих насыщение организма кислородом путем вдыхания кислорода под повышенным давлением в барокамере – одноместном медицинском бароаппарате. Необходимость в таком лечении возникает при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушениями кислородного обмена, независимо от причин, которые их вызвали: нарушении проходимости артерий, интоксикациях, аутоимунных заболеваниях, патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина и т.д. При этом в условиях избыточного барометрического давления гемоглобин перестает быть единственным переносчиком кислорода (как например происходит при подаче кислорода через маску при нормальном барометрическом давлении (1 атмосфера)). В условиях барокамеры: при повышенном барометрическом давлении, кислород начинает активно растворяться в плазме крови, что ведет к повышению диффузии кислорода в клетки. Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, активизировать микроциркуляцию, но и ускоряет восстановление деятельности органов и систем, повышает адаптационные (приспособительные) реакции к различным стрессовым воздействиям. Гипербарическая оксигенация обладает доказанным противовоспалительным действием, профилактирует разрастание соединительной ткани и формирование пневмофиброза, спаек в плевральной полости, уменьшает проявление эндотелиальной дисфункции, а значит, обеспечивает органопротекцию в острый и восстановительный периоды.

  Включение метода гипербарической оксигенации в комплекс реабилитационных мероприятий поможет в лечении сохраняющейся после перенесенной инфекции астении, проявляющейся в повышенной утомляемости с неустойчивостью настроения и нарушениях сна, сниженной устойчивостью к физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

• Отмечаются ли побочные эффекты?

  Абсолютных противопоказаний нет, но есть состояния, ограничивающие применение метода. Побочные эффекты могут быть связаны с неверным подбором режима сеанса для конкретного пациента, неправильной подготовкой пациента к сеансу, внезапными неотложными состояниями во время сеанса. Поэтому так важна роль врача отделения ГБО, ведь именно он определяет показания и противопоказания к проведению процедуры гипербарической оксигенации, прогнозирует эффективность и возможные осложнения, контролирует ход сеанса.

• О процедуре

  Курс гипербарической оксигенации проводится только после консультации врача отделения ГБО. В кабинете Вы переодеваетесь и укладываетесь на ложе барокамеры, после чего медицинский персонал перемещает ложе в барокамеру, устанавливает показатели избыточного давления и насыщения кислородом, двустороннее остекление и встроенная громкая связь обеспечивают психологический комфорт пациента.

  Полный курс гипербарической оксигенации составляет от 7 до 20 процедур, продолжительность которых и лечебные параметры зависят от вашего состояния. Выйдя из барокамеры, следует отдохнуть не менее получаса. Сеансы гипербарической оксигенации улучшают общее самочувствие, уменьшается одышка, увеличивается сатурация: содержание кислорода в крови. Наряду с этим гипербарический кислород потенцирует действие противовирусной и антибактериальной терапии, снижает её побочные эффекты - всё это способствует выздоровлению. Отмечу, что наш кабинет ГБО оказывает специализированную лечебную помощь пациентам всех структурных подразделений Центра и амбулаторным пациентам.

• Правила подготовки к лечению

  Прежде чем начать лечение, Вам необходимо знать и строго выполнять следующие правила:

  • Нательное белье не должно содержать синтетических, шерстяных и шелковых волокон. Поэтому Вы должны переодеться в хлопчатобумажный костюм.
  • Категорически запрещается применять какие-либо мазевые повязки во время лечения в барокамере. О любых повязках Вам необходимо сообщить врачу или медсестре отделения.
  • Вам необходимо смыть косметику (помаду, кремы), вымыть руки и лицо детским мылом перед началом сеанса баротерапии.
  • На Вас не должно находиться: украшений, часов, металлических и пластмассовых изделий.
  • Запрещается брать с собой посторонние предметы в барокамеру, такие как: мобильный телефон, плеер, пейджер, спичку, зажигалку, печатную продукцию.
  • Лечение переносится легко после неплотного завтрака, проводить сеанс можно через 20 минут после приема пищи. Пациентам с сахарным диабетом перед сеансом можно принять 1 кусочек сахара.
  • Перед сеансом необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Необходимо снять с себя статическое электричество - при входе в барозал прикоснуться к металлической заземленной пластине, закрепленной на стене барозала.
  • Нарушение графика проведения сеансов пациентом может отразиться на результате его лечения.

Руководитель

Лучанкина Марина Александровна

Врач-терапевт

Подробнее