Александр Евгеньевич Баранов:
основоположник трансплантации костного мозга в СССР
Трансплантация костного мозга (ТКМ) – фундаментальный метод современной гематологии и онкологии, который позволяет решить проблему, недоступную другим видам лечения: полностью заменить патологически изменённое или разрушенное кроветворение пациента. Ежегодно в мире проводится свыше 200 тысяч трансплантаций костного мозга и кроветворных стволовых клеток.
В нашей стране этот метод впервые был применён в 1975 году под руководством Александра Евгеньевича Баранова, заведующего терапевтическим отделением Института биофизики в Клинической больнице № 6 (ныне – ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна). Им была проведена первая в СССР аллогенная трансплантация костного мозга пациентке с тяжёлой апластической анемией от HLA-идентичного родственного донора.
Александр Евгеньевич Баранов родился 18 марта 1938 года в Ялте. В 1961 году с отличием окончил Крымский государственный медицинский институт по специальности «лечебное дело». С 1961 по 1963 год – клинический ординатор в Институте медицинской радиологии АМН СССР, затем, с 1963 по 1966 год – аспирант кафедры терапии ЦОЛИУВ. Был непосредственным учеником академика И.А. Кассирского и сформировался как гематолог в его клинике, став достойным преемником и продолжателем традиций этой ведущей гематологической школы страны.
С 1967 по 1969 год заведовал терапевтическим отделением Центральной клинической больницы № 2 МПС. С 1969 по 1999 год работал заведующим терапевтическим отделением Института биофизики МЗ СССР (ныне – ФМБЦ им. А.И. Бурназяна), основными задачами которого являлись оказание экстренной и плановой медицинской помощи при острой лучевой болезни и клиническое изучение новых радиозащитных препаратов. С 1972 по 1976 год был внештатным главным терапевтом 3-го Главного управления при МЗ СССР. Постоянно занимался консультативной работой.
В 1967 году защитил кандидатскую диссертацию «Некоторые механизмы нарушения тромбопоэза при лейкозах», в 1983 году – докторскую диссертацию.
Под непосредственным руководством А.Е. Баранова были проведены первые в нашей стране трансплантации аллогенного, сингенного и аутологичного костного мозга после подготовки реципиентов большими дозами цитостатических препаратов и с тотальным гамма-облучением в дозах 10–12 Гр.
Во время лечения пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году под руководством А.Е. Баранова впервые в мире для лечения острой лучевой болезни были испытаны миелостимуляторы типа GM-CSF. Было проведено 13 пересадок костного мозга. Этот опыт позволил определить уровни доз облучения, при которых показана трансплантация аллогенного костного мозга (более 9,0 Гр), критерии подбора доноров (HLA-идентичные сибсы), а также очертить круг противопоказаний.
Важной научно-практической разработкой явились предложенные им совместно с Е.К. Пяткиным калибровочные кривые для оценки дозы общего равномерного гамма-облучения. В соавторстве с А.Н. Смирновым получено авторское свидетельство за усовершенствование иглы для биопсии костного мозга. Он был соавтором ряда инструкций по испытанию препаратов, по методам диагностики и терапии острой лучевой болезни человека, трансплантации костного мозга и методам заместительной терапии при депрессиях кроветворения.
А.Е. Баранов являлся признанным международным научным сообществом специалистом в области радиационной гематологии. На протяжении многих лет сотрудники возглавляемого им отделения принимали участие в крупных международных проектах, плодотворно сотрудничали с университетами г. Ульм (ФРГ), г. Роттердам (Нидерланды) и др. В качестве эксперта вместе с учениками и сотрудниками неоднократно выезжал для оказания помощи пострадавшим в различных радиационных авариях (объект Токаймура и др.).
За внедрение в практику препаратов профилактики и лечения острой лучевой болезни ему была объявлена благодарность МЗ СССР и присвоена медаль «За трудовую доблесть». За активное участие в оказании помощи пострадавшим при аварии на ЧАЭС награждён орденом Трудового Красного Знамени.
Систематически занимался педагогической работой, постоянно читал лекции по общей и радиационной гематологии, а также по общей терапии для врачей медико-санитарных частей 3-го Главного управления. Состоял членом Учёного совета ИБФ, Учёного совета по защите диссертаций при ЦНИИГПК (ныне – НМИЦ гематологии МЗ РФ), экспертного совета ВАК.
Автор и соавтор около 200 научных работ, в том числе глав в монографиях, опубликованных в международных изданиях. Подготовил 5 кандидатов наук.
Александр Евгеньевич Баранов ушёл из жизни 29 июля 2016 года, похоронен на Митинском кладбище в Москве.
Отделение, основанное А.Е. Барановым, и сегодня успешно продолжает свою деятельность, бережно сохраняя традиции, заложенные учителями-предшественниками. Специалисты Центра сочетают уникальный опыт с мировыми стандартами для достижения главной цели – преодоления болезни, излечения пациента.
Основные направления деятельности отделения:
- Постоянная готовность к приёму пострадавших от радиационных поражений.
- Диагностика патологии кроветворной и лимфоидной ткани: острого и хронического лейкоза, злокачественных лимфом (ходжкинских и неходжкинских), множественной миеломы, апластической анемии с использованием современных методов диагностики: цитологического, иммунофенотипического, цитогенетического, молекулярно-биологического исследований костномозгового аспирата; гистологического и иммуногистохимического анализа трепанобиоптата; цитологического исследования спинномозговой жидкости (люмбальная пункция); морфоиммуногистохимического исследования материала эксцизионной биопсии лимфатических узлов.
- Лечение онкогематологических заболеваний с использованием таргетной терапии, иммунохимиотерапии и других методов.
- Трансплантация костного мозга:
- Аутологичная – как завершающий этап с высокодозной цитостатической терапией в режиме кондиционирования при многих видах гемобластозов (множественная миелома в первой ремиссии либо с целью преодоления резистентности; лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, как правило, во второй ремиссии).
- Аллогенная – при острых лейкозах высокого стратификационного риска, миелодиспластическом синдроме в первой ремиссии, при апластической анемии как терапия первой линии при наличии HLA-идентичного родственного донора.
- Сопроводительная терапия при цитостатической терапии, уменьшающая риск возникновения осложнений: противорвотные препараты, факторы роста, антибактериальные средства, профилактика тромбозов, нутритивная поддержка, трансфузии компонентов крови.
Деятельность Александра Евгеньевича Баранова и созданной им школы заложила краеугольный камень в освоении современных подходов к лечению онкогематологических заболеваний в нашей стране, позволив в большом проценте случаев достичь победы над болезнью, излечить пациента и улучшить качество его жизни.