КЛИНИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

По приказу Министра здравоохранения СССР от 17 сентября 1951 года в Институте биофизики организован Клинический отдел радиационной медицины.

Создание отдела было обусловлено необходимостью лечения лучевой болезни преимущественно у персонала ПО «Маяк» и оказания помощи пострадавшим в радиационных авариях и инцидентах, принимавшим непосредственное участие в создании атомной бомбы и испытании ее как «ядерного щита» нашей страны.

Первым руководителем отдела стал Николай Александрович Куршаков, полковник медицинской службы, выдающийся терапевт, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии.

В задачи отдела входило: лечение больных с острой и хронической лучевой болезнью, с местными лучевыми поражениями, а также разработка диагностических, лечебных и профилактических мероприятий для работников предприятий атомной промышленности и энергетики и других радиационно-опасных объектов.

Пациенты с признаками лучевой болезни стали поступать с московских и подмосковных предприятий, в 1949 году с острой лучевой болезнью – из Челябинска-40 (г. Озерск) ПО «Маяк».

11 марта 1954 года в клинический отдел ИБФ поступила очередная группа лиц с острой лучевой болезнью из Физико-энергетического института города Обнинска. 26 марта 1956 года - 8 военнослужащих и операторов документальных съемок ядерных испытаний. Учёные вплотную столкнулись с «больными-лучевиками».

Следует отметить значительный вклад в развитии научно-практической деятельности Клинического отдела Андрея Ивановича Воробьёва.

В 1966 он был назначен заведующим клиническим отделом Института биофизики МЗ СССР. Под руководством А.Е.Воробьёва Е.К. Пяткиным, А.Е. Барановым и другими сотрудниками клиники впервые в мире начата разработка системы биологической дозиметрии, которая позволяла на основании клинических признаков изменений в крови (и времени их появления), а также хромосомного анализа еще до развития ярких симптомов болезни определить будущую тяжесть патологии, сроки развития агранулоцитоза.

Коллективом клиники под руководством Андрея Ивановича разрабатывались представления о патогенезе лучевой болезни. Это привело к  формированию теоретических основ патогенетической интенсивной терапии при лучевой патологии, гематологических заболеваниях и других состояниях, характеризующихся массивным распадом тканей. В 1970-е годы его учеником А.Е. Барановым в клинике Института биофизики стали проводиться первые трансплантации костного мозга, были созданы асептические палаты.

Отделение было пионером применения новых методов лечения лейкозов в нашей стране. В 1975 году стенах в ИБФ выполнена первая в стране аутотрансплантация стволовых клеток крови, в 1977 году – первая сингенная трансплантация костного мозга. В мире эти технологии только отрабатывались, в то время как в нашем Центре они уже вошли в клиническую практику.

По данным анализов пострадавших в Чернобыльской аварии, Александр Евгеньевич рассчитал кривые восстановления показателей крови при острой лучевой болезни. Теперь эти данные являются критериями определения дозы поражения при ОЛБ.

  Евгений Кириллович Пяткин – основоположник радиационной цитогенетики (оценка доз облучения по хромосомным аберрациям) заведующий лабораторией радиационной гематологии, считал, что лимфоциты – наилучший объект для биодозиметрии. 

В конце 60-х - начале 70-х годов Евгений Кириллович работал старшим научным сотрудником в клинике ИБФ и по инициативе и под руководством   Андрея Ивановича Воробьева разработал цитогенетический метод биодозиметрии. Первым  в мире Евгений Кириллович изучил классические радиобиологические кривые доза-эффект и время-эффект для хромосомных аберраций в клетках костного мозга у больных, подвергшихся лучевой терапии. Анализ аберрантных клеток костного мозга, взятого из различных точек тела, давал возможность определять топографию воздействия ионизирующего облучения на организм и, следовательно, пораженность конкретных систем и органов.  

Высокая эффективность метода биодозиметрии подтвердилась при обследовании первых пострадавших пожарных при аварии на ЧАЭС в 1986 г. Метод по быстроте (3-4 часа) и надежности превосходил сложные дорогостоящие компьютерные программы доктора Р. Гейла (США), которые позволяли получать дозовые оценки лишь через 10-20 часов.

В 1978 году в лабораторию радиационной гематологии пришёл Владимир Юрьевич Нугис, который продолжил дело своего учителя и в 1998 году возглавил лабораторию.

При его непосредственном и ведущем участии был развит способ оценки распределения дозы по массе тела лиц, пострадавших от неравномерного облучения, на основании анализа распределений клеток по числу содержащихся в них нестабильных аберраций и использования специальной компьютерной программы, созданной Игорем Васильевичем Филюшкиным. 

В 1974 году директор Института биофизики Л.А. Ильин пригласил возглавить клинический отдел Ангелину Константиновну Гуськову. Ангелина Константиновна Гуськова – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, лауреат Ленинской премии, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат премии Зиверта.

В апреле 1949 года, Ангелину Константиновну направили в закрытый город Озёрск Челябинской области, где развернулось строительство предприятия «Маяк» по производству радиоактивных материалов. Именно в Озёрске А.К. Гуськова получила первый опыт по лечению больных с острой и хронической лучевой болезнью (ОЛБ, ХЛБ). "Мы быстро взрослели, – напишет она спустя полвека, – но не от рано приобретенных званий, должностей и наград, а от очень высоких обязанностей, возложенных на нас самой жизнью..."

Ангелина Константиновна заведовала неврологическим отделением, затем перешла в специальную научную группу под руководство замечательного врача-гематолога, «друга на всю жизнь» Григория Давидовича Байсоголова. Их научные успехи привели к тому, что в 1953 году  научный отдел МСО  №71 преобразовали в филиал №1 Московского института биофизики.  

В 50-е- 60-е  годы сфера использования источников излучения в различных отраслях народного хозяйства значительно расширилась. Открываются научные институты по изучению влияния ионизирующего излучения на живой организм, способов лечения лучевой болезни. В 1957 году Ангелину Константиновну, как специалиста в области лечения лучевой болезни, перевели в Москву старшим научным сотрудником Института биофизики АМН  СССР. 

Одним из ведущих направлений научных исследований Клинического отдела является изучение отдалённых последствий облучения персонала и населения, включая оценку риска онкологических и генетических эффектов.

С 1985 года в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ведётся уникальный для мирового сообщества регистр по острым лучевым поражениям человека. На основе этих данных в 2016-2019 годах  выпущены русская и английская версия единственного в мире атласа «Острая лучевая болезнь человека», содержащего уникальные данные по клинической картине и дозиметрическим характеристикам более 150 лиц с острыми радиационными поражениями.

 По данным регистра ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, в СССР произошло  более 405 радиационных аварии в учреждениях гражданского профиля и на объектах  Госкорпорации «Росатом» и Министерства обороны. Общее число инцидентов составило 988 случаев, из них ОЛБ различной степени тяжести установлена у 364 человек, летальный исход – у 71 человек. Наибольшее число случаев ОЛБ  258, из них средней и тяжелой степени – 134, произошло в результате аварии на ЧАЭС. Речь идёт о свидетелях аварии и пожарных. Среди «ликвидаторов» случаев ОЛБ обнаружено не было.

    Клинический отдел радиационной медицины в настоящее время является крупным научно-методическим и лечебным центром, разрабатывает и внедряет в практику медицинских подразделений инструкции, положения и методические указания по вопросам, связанным с профилактикой, клиникой и лечением лучевой болезни человека, испытывает, даёт заключения и внедряет в практику новые противолучевые препараты.