Эндоскопическое отделение

Заведующий отделением-врач-эндоскопист Карпенкова Валентина Ивановна


Отзывы: 24    

Карпенкова Валентина Ивановна

Заведующий отделением-врач-эндоскопист

Кандидат медицинских наук

Специализация

Врач-эндоскопист

Образование

Высшее образование:
1 Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова, Лечебное дело, 1989г.

Ординатура:
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Хирургия, 1991г.



Профессиональная переподготовка:

ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава", Эндоскопия, 2009г.

Сфера практических интересов

Владеет всеми диагностическими плановыми и диагностическими эндоскопическими методиками, большинством оперативных методик.
Сфера интересов: бужирование и дилатация рубцовых стенозов пищевода, стентирование пишевода, 12п.к., трахеи при опухолевых стенозах, полипэктомии разной сложности из разных отделов пищеварительного тракта, резекция слизистой при опухолевых образованиях желудка, толстой кишки.

Сертификаты

Эндоскопия, действует с 30.01.2024 по 30.01.2029


Врач-эндоскопист Глотов Алексей Александрович

Отзывы: 0    

Глотов Алексей Александрович

Врач-эндоскопист

Доктор медицинских наук / Врач высшей категории

Образование

Высшее образование:
Челябинский Государственный медицинский институт, Лечебное дело, 1996г.

Интернатура:
Уральский институт усовершенствования врачей МЗ РФ, Хирургия, 1997г.



Профессиональная переподготовка:

Уральская государственная медицинская академия ДО, Эндоскопия, 2000г.

Практический опыт

Стаж работы более 20 лет.

Сфера практических интересов

Владеет всеми диагностическими методиками, сфера наибольшего интереса -
бронхоскопии, ЭндоУзи трахеобронхиального дерева, средостения, пишевода,
желудка, 12-п.к.

Фотография врача отсутсвует

Отзывы: 0    

Орлов Павел Сергеевич

Врач-эндоскопист

Врач высшей категории

Образование

Высшее образование:
ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" , Лечебное дело, 2010г.

Интернатура:
ГБОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" , Хирургия, 2011г.

Ординатура:
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации , Хирургия, 2013г.



Профессиональная переподготовка:

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации , Эндоскопия, 2014г.


Фотография врача отсутсвует

Отзывы: 0    

Лукьянова Анастасия Анатольевна

Врач-эндоскопист

Образование

Высшее образование:
ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов" г. Москва, Лечебное дело, 2019г.

Ординатура:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Эндоскопия, 2022г.

Сертификаты

Эндоскопия, действует с 14.12.2022 по 14.12.2027


Фотография врача отсутсвует

Отзывы: 0    

Потехин Игорь Олегович

Врач-эндоскопист

Врач второй категории

Образование

Высшее образование:
ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова", Педиатрия, 2012г.

Ординатура:
ГОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" МЗ РФ г. Москва, Хирургия, 2014г.



Профессиональная переподготовка:

ИУВ ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Эндоскопия, 2015г.

Сертификаты

Эндоскопия, действует с 29.09.2020 по 29.09.2025


Фотография врача отсутсвует


Отзывы: 3    

Конюшков Александр Владимирович

Врач-эндоскопист

Образование

Высшее образование:
Саратовский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт, Лечебное дело, 1988г.

Интернатура:
Саратовский государственный медицинский институт, Хирургия, 1989г.


Фотография врача отсутсвует


Отзывы: 8    

Золотовская Илона Константиновна

Врач-эндоскопист

Образование

Высшее образование:
Московский медицинский стоматологический институт, Лечебное дело, 1998г.

Интернатура:
Московский медицинский стоматологический институт, Хирургия, 1999г.



Профессиональная переподготовка:

Московский государственный медико-стоматологический университет , Эндоскопия, 2009г.

Сертификаты

Эндоскопия, действует с 27.12.2019 по 27.12.2024


Фотография врача отсутсвует

Отзывы: 0    

Паровченко Наталья Николаевна

Старшая медицинская сестра

Образование

Среднее профессиональное образование:
Медицинское училище № 1 г. Москвы, Медицинская сестра, 1977г.



Профессиональная переподготовка:

ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов, Операционное дело, 2017г.

Сертификаты

Операционное дело, действует с 21.07.2017 по 21.07.2022


Эндоскопическое отделение ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России имеет давнюю историю, которая началась в 1964 году с эндоскопического кабинета в составе отделения грудной хирургии Клинической больницы №6, которая в 2007 году совместно с Институтом биофизики была преобразована в Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России. В 1972 году кабинет эндоскопии был преобразован в кабинет эндоскопических методов исследования, в нем выполнялись передовые по тому времени эндоскопические методики — гастроскопия и ригидная бронхоскопия под наркозом. В 1977 году кабинет вошел в состав онкорадиологического отдела Центра как центральное отделение эндоскопических методов исследования. Первым заведующим отделения был к.м.н. А.М. Авдеев, в составе отделения работали врачи Ю.А. Паталова, Г.И. Сахарова, Ю.А. Карамышев, который с 1991 по 2010 год возглавлял отделение. В отделении применялись современные методики: гибкая эндоскопия полых органов ЖКТ, бронхоскопия, лапароскопия, были внедрены в повседневную практику сочетанные рентгено-эндоскопические методики, лечебная эндоскопия.

С февраля 2010 года по настоящее время отделение возглавляет врач высшей квалификационной категории, к.м.н. Валентина Ивановна Карпенкова. В отделении вместе работают 5 врачей, среди них 1 доктор медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук, 3 врача имеют высшую категорию по специальности «эндоскопия», все 4 медицинские сестры с высшей квалификационной категорией. Врачи имеют стаж работы от 9 до 32 лет, неоднократно проходили обучение у лучших специалистов по эндоскопии и внутрипросветной эндоскопической хирургии в России, Японии, Германии, Италии, выполняют все виды основных эндоскопических исследований.

С 2011 года отделение эндоскопических методов исследования было преобразовано в эндоскопическое. За прошедшие годы в практику отделения внедрены современные методики эндоскопической диагностики и лечения: видеоэндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, ларингоскопия), узкоспектральная эндоскопия (осмотр в специальном свете), стентирование пищевода, трахеи, пилородуоденальной области, внепеченочных желчных протоков, бужирование и дилатация рубцовых и опухолевых стриктур пищевода, анастомозов, привратника, резекция слизистой при новообразованиях желудка и толстой кишки. В отделении успешно выполняются ультразвуковые исследования (эндоУЗИ, ЭУС) при выявленных образованиях пищевода, желудка, 12-перстная кишка, трахеобронхиального дерева, легких и средостения с тонкоигольной пункцией. Мы выполняем обычные и расширенные биопсии, остановку кровотечений верхних и нижних отделов ЖКТ, установку питательных зондов в желудок, тонкую кишку, эндоскопическую гастростомию, трахеостомию. Сотрудниками отделения в 2012 году была внедрена и активно применяется эндоскопическая методика оценки функции глотания у пациентов неврологического стационара с нарушением функции гортани и глотки. Особое внимание уделяется эндоскопическим вмешательствам на внепеченочных желчных протоках: ЭРХПГ, ЭПСТ, эндоскопическое удаление конкрементов из холедоха, назобилиарное дренирование и стентирование желчных протоков. В отделении, кроме стандартно выполняемых под местной анестезией исследований, значимая часть операций и исследований выполняются под внутривенным обезболиванием (во сне) или в условиях медикаментозной седации (с применением обезболивающих и седативных препаратов). По статистическим данным за год в отделении выполняется не менее 6 500 эндоскопическихиманипуляций.

Все исследования выполняются на современной эндоскопической технике эндоскопами экспертного класса фирм «Olympus» и «Pentax». Обработка эндоскопов проводится автоматизированным способом в соответствии с «Санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных болезней» 3.3686 – 21, Медицинскими Указаниями 3.1.3420-17 и рекомендациями фирм-производителей эндоскопического оборудования.

Любое исследование в случае необходимости - диагностическая находка, контроль за динамикой лечения, желание пациента - может быть записано в видео- или фотоформате, хранится в базе отделения, переписано на любой электронный носитель (диск, флеш-карту) для передачи ее пациенту или в другое лечебное учреждение для консультации.


Основные виды оказываемой помощи:

Все виды стандартных плановых эндоскопических исследований:

  • эзофагогастродуоденоскопия (эзофагоскопия, эзофагогастроскопия) – ЭГДС (при необходимости с осмотром слизистой в узкоспектральном свете, с биопсией, взятием материала на грибковую флору, хеликобактерную инфекцию
  • колоноскопия (тотальная с осмотром части подвздошной кишки, ректосигмоскопия, ректоскопия) с биопсией и c осмотром слизистой в режиме NBI)
  • бронхоскопия (выполняется видео - и фибробронхоскопами) со взятием смывов на бактерии, цитологию, биопсией
  • дуоденоскопия с осмотром зоны большого соска двенадцатиперстной кишки (выполняется видеодуоденоскопами)

Новые высокотехнологичные методы исследований:

  • Эндосонография (ЭндоУзи, EUS) пищевода, желудка, 12п.к. при подслизистых образованиях, дифференциальной диагностике при подозрении на злокачественные опухоли с тонкоигольной пункцией (ТИП) образований (при необходимости)
  • Эндосонография (ЭндоУзи, EBUS) трахеобронхиального дерева и средостения при новообразованиях с трансбронхиальной аспираций иглой (EBUS-TBNA)
  • Оценка функции глотания у пациентов с нарушением функции глотания вследствие различных поражений головного мозга
  • Рентгенэндоскопические исследования внепеченочных желчных протоков (ЭРХПГ)
  • Аутофлуоресцентная диагностика опухолей глотки, трахеи и бронхов

Эндоскопические вмешательства:

  • Остановка кровотечений из верхних и нижних отделов пищеварительного тракта при различных заболеваниях (язвенная болезнь, опухоли, синдроме Мелори-Вейсса, варикозном расширении вен пищевода и желудка)
  • Полипэктомии (в том числе при множественных и крупных полипах в разных отделах пищеварительного тракта) с обязательным гистологическим исследованием полипа до и после полипэктомии
  • Бужирование и дилатации (расширение) рубцовых и опухолевых сужений пищевода, пищеводно-кишечных, кишечных анастомозов
  • Стентирование опухолевых сужений пищевода, кардиоэзофагеальной и пилородуоденальной зоны, трахеи и бронхов, желчных протоков
  • Эндоскопическая гастростомия
  • Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода
  • Установка назогастральных, назоинтестинальных, назобилиарных зондов
  • Смена трахеостомических трубок
  • Сложные интубации трахеи при патологии гортаноглотки и трахеи
  • Эндоскопическая вмешательства на внепеченочных желчных протоках: папиллотомия при стенозе БДС и холедохолитиазе, литоэкстракция конкрементов из холедоха, назобиарное дренирование, установка стентов

Рекомендации по подготовке к бронхоскопии

Исследование проводится в первой половине дня – до 14.00.

  • Последний прием пищи накануне не позднее 19.00
  • Последний прием прозрачной жидкости (вода, чай, сок, бульон) накануне не позднее 22.00
  • При необходимости возможен прием препаратов. При гипертонической болезни, нарушениях ритма сердца о приёме препаратов, которые запивают 30-50 мл воды, необходимо обязательно предупредить врача, проводящего исследование. С момента приема препарата должно пройти не менее 3-х часов
  • При бронхиальной астме – обязательная ингаляция препарата, который расширяет просвет бронхов (сальбутамол, беротек и т.д.) за 10-15 мин до начала исследования
  • Утром – обязательный туалет ротовой полости (чистка зубов и языка)
  • Курить в день исследования КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ. Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, что может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных бронхоскопии

Рекомендации по подготовке к ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии, эзофагоскопии), ларингоскопии

Исследование проводится в первой половине дня – до 14.00-15.00.

  • Последний прием пищи накануне не позднее 19.00
  • Последний прием прозрачной жидкости (вода, чай, сок, бульон) накануне не позднее 22.00
  • При необходимости возможен прием препаратов. При гипертонической болезни, нарушениях ритма сердца о приёме препаратов, которые запивают 30-50 мл воды, необходимо обязательно предупредить врача, проводящего исследование. С момента приема препарата должно пройти не менее 3-х часов
  • При бронхиальной астме – обязательная ингаляция препарата, который расширяет просвет бронхов (сальбутамол, беротек и т.д.) за 10-15 мин до начала исследования
  • Утром в день исследования – обязательный туалет ротовой полости (чистка зубов и языка)
  • За 1 час до исследования желательно выпить раствор эспумизана (10 мл на 30-40 мл воды)
  • Курить не позднее чем за 3-4 часа до исследования. Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, что может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии

Рекомендации по подготовке к плановой колоноскопии

Подготовка к проведению плановой колоноскопии должна проводиться с обязательным соблюдением бесшлаковой диеты в течение 3-х дней (п. 1-2):

1. В течение 3-х дней до исследования запрещён приём любой пищи, содержащей клетчатку – хлеб и хлебопродукты, любые каши, овощи (в том числе картофель), фрукты, семечки, орехи, грибы, а также мясо куском, яйцо, сваренное вкрутую, плотный зерненный творог. В первые два дня можно есть омлет, мягкий творог, йогурт, паровые котлеты из провернутого мяса, рыбы, творожную запеканку, мармелад, зефир, пить прозрачные жидкости – бульоны, соки, чай, минеральную воду без газа.

2. На 3 день подготовки – прием – утром можно выпить 200-300 мл прозрачного бульона (куриный, рыбный), и затем до начала приема одного из препаратов, предназначенных для подготовки кишечника к исследованию, можно пить сладкий чай, воду, прозрачный сок.

3. Препараты для подготовки кишечника - Пикопреп, Мовипреп, Лавакол (15 пакетиков), Фортранс (4 пакета), Флит Фосфо-сода (2 флакона) – принимать по инструкции, которая прилагается к препарату с соблюдением диеты (пункты 1-2). Препараты указаны в порядке убывания от наибольшей эффективности и минимально неприятного вкуса.
Выбрать подходящий препарат для подготовки кишки должен лечащий врач, участковый терапевт, врач-эндоскопист. Некоторые препараты (Флит Фосфо-сода, Фортранс) лучше не использовать для подготовки пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, нарушением функции почек и печени.

4. Принимать препараты в соответствии с временным графиком, указанном в инструкции. Дозировку препарата снижать нельзя!

5. Если пациента вырвало во время приема препарата или он отказался принять всю дозу – оповестите об этом лечащего врача и врача – эндоскописта до начала исследования! Не следует проводить исследование при приеме недостаточного количества препарата или при несоблюдении диеты, так как кишка не будет подготовлена адекватно.

6. При наличии в анамнезе у пациента склонности к запорам, в первый и второй дни соблюдения диеты необходимо начать (или продолжить) прием слабительных средств (Сенаде, Микролакс, Дюфалак и др.)

7. Утром в день исследования (если исследование проводится без наркоза) можно выпить минеральную воду без газа, сладкий некрепкий чай или прозрачный сок (100 мл) и съесть творог или омлет 50-100 г/, или сыр - около 40 г, или кашу – не более 100 г.

8. Если исследование проводится под внутривенной седацией (во сне) – ничего пить и есть нельзя! Принимать препараты, повышающие уровень железа и «Де-нол» в дни подготовки нельзя!

9. Если пациент принимает препараты для лечения гипертонической болезни, сахарного диабета или каких-либо других хронических заболеваний, он должен принимать их все дни подготовки к исследованию, в день исследования – утром в 6.00 принять и запить 30-40 мл воды.

10. За час до исследования – желательно (не обязательно) поставить ректально свечу с бускопаном.

11. Клизм перед исследованием не делать (только в особых случаях – при отключенной прямой кишке).

12. Вазелиновое, касторовое масло (и любое другое) во время подготовки к исследованию не пить!

13. Пациенты, у которых исследование будет проходить под внутривенной анестезией или планируется полипэктомия для заведения истории болезни должны обязательно иметь с собой следующие анализы: общий анализ крови, биохимию крови, коагулограмму, анализы на СПИД, сифилис, гепатит В и С, группу крови и резус-фактор, ЭКГ.

14. При наличии иметь с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, ЭГДС и колоноскопии, результаты гистологических исследований), выписки из историй болезни. Это может помочь при сложных диагностических случаях.

Подготовка к колоноскопии путем клизм.

Рекомендуется при:

1. Невозможности приема специфических слабительных средств для подготовки кишки на основе полиэтиленгликоля (мовипреп, фортранс, лавакол) или солевых слабительных (пикопреп, эзиклин, фосфо-сода) из-за развития неблагоприятных событий (анафилактический шок, нарушение функции почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кровотечение, заворот кишки, микроперфорация кишки) из-за избыточной водной и солевой нагрузки на почки, легкие, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт  (при патологии почек, сердца, легких, спаечном процессе в брюшной полости, дивертикулезе кишки, выраженных воспалительных процессах в толстой кишке и др.). Все препараты имеют строгий регламент приема и противопоказания для их применения.


Подготовка клизмами

1. За 3 дня до колоноскопии назначается «бесшлаковая диета»:

а) из рациона следует исключить

все продукты содержащие клетчатку: любые хлебо - булочные и кондитерские изделия,  любые фрукты и овощи ( в том числе и картофель), зелень, бобовые, грибы, ягоды, семечки, варенье с мякотью и косточками, мясо и сыр куском, яйца, сваренные вкрутую, любые жиры и масла;

б) разрешается прием:  

в первые два дня подготовки нежирные (вторые, третьи бульоны), отварное, провернутое  мясо (рыба, курица) не более 200 г, мягкие творожные сыры без добавок – 100-150 г, йогурты и мягкий творог без добавок, омлет, молоко, кефир, простокваша, зефир, мармелад, мед, жидкое прозрачное варенье, белый шоколад, леденцы

в 3 день подготовки – разрешен прием только жидкости – прозрачный чай с медом или вареньем – 3-4 чайные ложки, бульон, минеральная или питьевая  вода без газа, прозрачный сок  или компот (яблочный, грушевый, персиковый, абрикосовый)


2. Техническая подготовка и препараты

а) в первый день подготовки – через 2 часа после после ужина пациент принимает 40-50 мл касторового масла, запивая его 200 мл слабительного чая или солевого раствора (на 200-250 мл воды 10 мг соли);

б) ежедневно, с первого дня (только вечером)  по день выполнения колоноскопии  (только утром)  пациенту дважды в день (2- и 3 день - утром – сразу после сна  и вечером – перед сном) назначаются очистительные клизмы до чистой воды (не менее 5 л жидкости);

в) вечером в 3-й день подготовки  после вечерней очистительной клизмы пациент для уменьшения явлений метеоризма должен принять раствор симетикона 20-25 мл на 150 мл жидкости и бускопан – 1 таб ( либо свеча бускопан ставится ректально перед сном).


Выбор способа и средства для подготовки толстой кишки к колоноскопии определяет лечащий врач пациента, либо врач, назначающий исследование, исходя из имеющейся у него информации о сопутствующей патологии, результатов исследований (ЭКГ, УЗИ, КТ, МРТ, ФВД  и др.) и анализов крови (общий, биохимия с определением креатинина, мочевой кислоты, билирубина, амилазы, ЛДГ, АСТ, АЛТ, КФК, К, Na, коагулограмма, др.).