Отделение радиотерапии

Подробнее

Сухова Марина Юрьевна

Заведующая отделением

Специализация

Врач-радиотерапевт, онколог

Образование

Высшее образование:
2-й МОЛМИ им. Н.М. Пирогова, Лечебное дело, 1983г.

Интернатура:
МСЧ № 12 МЗ СССР, Терапия, 1984г.

Ординатура:
Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей , Клиническая радиология, 1989г.


Кирильчев Алексей Петрович

Врач-радиолог

Образование

Высшее образование:
Ижевская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2011г.

Ординатура:
ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России , Радиология, 2013г.


Скоробогатых Екатерина Сергеевна

Врач-радиолог

Образование

Высшее образование:
Кировская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2009г.

Ординатура:
ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава", Радиология, 2011г.

Профессиональная переподготовка

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Радиотерапия, 2017г.


Хайретдинова Лилия Ринатовна

Врач-радиолог

Образование

Высшее образование:
Самарский государственный медицинский университет, Лечебное дело, 2008г.

Ординатура:
ИППО ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Онкология, 2012г.

Профессиональная переподготовка

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Радиология, 2012г.

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Радиотерапия, 2017г.


В случае любых проблем с записью или отсутствием нужного вам времени,
позвоните в CALL-центр по телефонам: 8(499)190-95-00, 8(499)190-85-55 и вам обязательно помогут.


Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качесто предоставляемых медицинских услуг.

Радиотерапия – это методика облучения раковых клеток для их уничтожения. Подобное лечение применяется при множестве форм онкологии, улучшая состояние пациента или излечивая его полностью при наличии чувствительной к лучевой терапии формы рака. Данная методика наиболее эффективна при совместном применении с хирургическими и химиотерапевтическими манипуляциями. В нашей клинике используются дистанционная лучевая терапия, стереотаксическая радиотерапия и стереотаксическая радиохирургия. При проведении процедур мы добиваемся высокой точности подбора лечебной дозы. Выбор методики зависит от формы онкологии и индивидуальных особенностей организма пациента.


Уникальная технология Cyber-Knife

Cyber-Knife – это современная система для проведения процедур лучевого лечения – радиохирургии и стереотаксической лучевой терапии при различных видах новообразований (злокачественных и доброкачественных опухолей). Кибер-нож позволяет облучать патологические структуры с максимальной точностью. Оборудование подводит большие, по сравнению со стандартной лучевой терапией, дозы излучения с минимальным повреждением здоровых органов и тканей. Воздействие производится непосредственно на пораженный очаг узкими пучками, которые задает врач-радиотерапевт. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, учитывающий локализацию, размеры и близость к патологическому очагу критических структур.

По сравнению с другими системами для радиохирургии кибер-нож не требует фиксации пациента во время проведения процедуры облучения. Продолжительность лечения короткая: от 1 дня до недели. Подготовка и облучение безболезненны, а реабилитационный период легкий.

Для определения показаний и возможности проведения облучения на установке необходимо проконсультироваться со специалистом ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.


СМИ об отделении


Зав. лабораторией медицинской физики Ж.Ж. Галяутдинова рядом с установкой  Cyber-Knife

0X3A0640.jpg


СТРОНЦИЙ

Кости скелета являются мишенью метастазирования многих  опухолей.  Наиболее часто в кости скелета метастазируют злокачественные новообразования молочной и  предстательной желез, почек, легких. меланомы.

Основным симптомом поражения костей скелета является хронический болевой синдром, из-за чего существенно ухудшается качество жизни При постоянных болях пациенты вынуждены принимать различные анальгетики. В ряде случае наиболее подходящим методом лечения является использование системной лучевой терапии  изотопами. 

Один из препаратов для проведения системной лучевой терапии – хлорид стронция 89. Его терапевтический эффект  основан на непосредственном внутрикостном облучении очагов метастатиче­ского поражения костей. Препарат хлорида стронция 89 при внутривенном введении избирательно включается в кост­ную ткань. Его концентрация в костной ткани тем выше, чем более интенсивен минеральный метабо­лизм (чем активнее происходит опухолевый процесс в кости). 

Хлорид стронция 89 аналогично кальцию участвует в минеральном обмене организма. Также как и кальций, он накапливается в местах наиболее интенсивного минерального обмена, т.е. в тех участках кости, которые поражены метастатическими новообразованиями. Благодаря этому, препарат воздействует на опухоль изнутри. . 89Sr является бета-излучателем, а проникающая способность бета-излучения составляет максимум 8 мм. Это позволяет избирательно облучать кости в местах его захвата. Препарат назначается внутривенно.

Хлорид стронция 89 показал очень высокую эффективность в купировании костных болей. Он уменьшает потребность в анальгетиках, улучшает двигательную активности пациентов. Препарат воздействует на метастазы путем накопления в них хлорида стронция 89,  в нормальной  ткани  оказывается лишь незначительная часть препарата. В течении 7=10 дней незафиксированный в патологических очагах препарат выводится почками с мочой, некоторая часть с каловыми массами   Период полураспада препарата хлорида стронция 89 составляет - 50,5 дней.

По статистическим данным, при­менение хлорида стронция 89 позволяет добиться положительного эффекта в виде полного исчезновения болей у 23 % и значительного уменьшения боле­вого синдрома у  80% больных. В среднем боли полностью исчезают на 7-8 месяцев или становятся значительно меньше на 4-5 месяцев. После возобновления болей допускается повторное введение препарата. Главное преимущество радиоизотопной терапии заключается в том, что это — системное лечение, которое в равной степени воздействует как на выявленные клинические очаги, так и на субклинические метастатические очаги. 

Показания к применению хлорида стронция 89:

  • Множественные костные метастазы. Препарат наиболее эффективен при количестве метастазов не более 10, остеолитического либо смешанного типа.
  • Диффузные  костные боли, не купирующиеся приемом анальгетиков
  • Препарат стоит применять, если прогноз продолжительности жизни больного более 3 месяцев. Это связано с особенностями проявления эффекта от введения препарата. Эффект накопительный, не мгновенный.
  • Препарат можно применять, если количество тромбоцитов в крови не менее 150*109/л, а  количество лейкоцитов более 4*109. уровень гемоглобина не менее 100 г/л.
  • Препарат назначается, если отсутствует противоболевой эффект от химио -и/или- гормональной терапии.

Стационарное пребывание пациентов после введения Стронция-89-хлорида не требуется

Побочные действия хлорида стронция 89:

  • Угнетение костного мозга, сопровождающееся снижением выработки клеток крови: тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови), лейкопения ( снижение уровня лейкоцитов) анемия ( снижение уровня гемоглобина)
  • Симптомы тромбоцитопении  -  необычные кровотечения и кровоподтеки, черный, дегтеобразный стул, появление крови в моче или стуле, точечные красные пятнышки на коже. Уровень тромбоцитов может снизиться до 70%
  • Симптомы лейкопении - кашель или охриплость, лихорадка или озноб, боль внизу спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание)
  • Реакция обострения на введение препарата ( временное усиление болевого синдрома, гриппоподобное состояние)

Для принятия решения о возможности проведения системной радионуклидной терапии препаратами стронция необходимо представить врачу – радиотерапевту следующие документы:

- Выписка, содержащая данные  о предшествующем лечении по поводу онкологического заболевания и результатов гистологического исследования.
- Результаты сцинтиграфического исследования костной системы. срок давности не  более 30 дней.
- МСКТ органов грудной клетки с контрастированием для уточнения очаговой патологии средостения и легких, срок давности не  более 30 дней.
- Результаты ЭКГ, срок давности не более 10 дней.
Лабораторные данные:

  • общий анализ крови,  общий анализ мочи (срок давности не более 10 дней);
  • биохимический анализ крови (глюкоза, кальций, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, срок давности не более 10 дней);
  • ИФА крови на RW (срок давности не более 30 дней);
  • ИФА крови на ВИЧ (срок давности не более 30 дней);
  • ИФА крови на гепатит  В и С  (срок давности не более 30 дней);

Заключение терапевта о наличии у пациента сопутствующих хронических заболеваний, срок давности не более 15 дней.
При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, необходимо получить консультацию смежных специалистов и предоставить их заключение лечащему врачу (срок давности не более 15 дней).

Противопоказания к радионуклидной терапии:

  • Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное сопутствующими заболеваниями.
  • Гипо- и апластическое состояние костного мозга (уровень тромбоцитов ниже 150х109/л, уровень лейкоцитов ниже 4х109/л, уровень гемоглобина не менее 100 г/л).
  • Заболевания печени, почек, сопровождающиеся нарушением их функции (почечная, печеночная недостаточность).
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
  • Диабет в стадии декомпенсации.
  • Туберкулез легких в активной фазе при наличии ОМ в легких.
  • Неконтролируемое поведение при психиатрических заболеваниях.
  • Угроза патологического перелома и компрессии спинного мозга.
  • Беременность и лактация.
  • Возраст менее 18 лет.

При планировании радионуклидной терапии стронцием на 2 недели до начала лечения не следуют принимать препараты кальция

Действие Стронция-89-хлорида внутри организма ограничено очагами поражения, в которых он концентрируется. Поэтому нет никакой опасности для окружающих пациент не представляет.

Следует помнить! В течение первых недель после инъекции Стронций89-хлорид присутствует в крови и моче. Поэтому важно соблюдать следующие меры предосторожности:

  • по возможности пользоваться обычным туалетом, а не писсуаром и несколько раз смывать его водой;
  • вытирать капли мочи салфеткой и выбрасывать ее в унитаз;
  • всегда мыть руки после туалета;